11 mengaku bersalah dalam penipuan perawatan kesehatan Texas senilai $300 juta

Semua 11 orang yang didakwa dalam konspirasi penipuan perawatan kesehatan senilai $300 juta di Texas telah mengaku bersalah.

Semua 11 orang yang didakwa dalam konspirasi penipuan perawatan kesehatan senilai $300 juta di Texas telah mengaku bersalah.

Gambar Getty

Semua 11 orang yang didakwa dalam konspirasi penipuan perawatan kesehatan senilai $300 juta di Texas telah mengaku bersalah atas tuduhan termasuk konspirasi, menyembunyikan kejahatan dan membayar dan menerima suap perawatan kesehatan, menurut Departemen Kehakiman.

Ke-11 terdakwa termasuk dua dokter medis, CEO Spectrum and Unified, pemilik dan karyawan perusahaan pemasaran, seorang investor dan salah satu pendiri Reliable Labs, LLC, menurut rilis tersebut. Dua dokter dan delapan lainnya didikte pada Februari. 9. Pembela terakhir didakwa 16 Maret.

10 terdakwa pertama mengajukan surat pembelaan pada Februari. 11, dua hari setelah didakwa, dan terdakwa terakhir mengajukan surat pembelaan pada 6 April dan memasukkan pembelaannya pada 13 April, menurut rilis berita.

Departemen Kehakiman tidak mengatakan kapan kejahatan itu dilakukan.

Departemen Kehakiman mengatakan para terdakwa mengaku bersalah:

  • Jeffrey Paul Madison, pendiri Unified Laboratory Services dan Spectrum Diagnostic Laboratory, dan David Michael Lizcano, pemilik firma pemasaran DCLH yang dilibatkan oleh Unified, Spectrum and Reliable Labs, keduanya mengaku bersalah atas konspirasi untuk membayar dan menerima suap perawatan kesehatan dan dua tuduhan membayar dan menerima suap perawatan kesehatan;
  • Jose Roel Maldonado, seorang dokter keluarga, dan Eduardo Carlos Canova, seorang spesialis penyakit dalam, keduanya berbasis di Laredo, mengaku bersalah atas konspirasi untuk meminta dan menerima suap ilegal;
  • Pendiri bersama Labs yang andal, Bibi Ancy Kurian dan Abraham Phillips mengaku bersalah atas konspirasi untuk membayar suap;
  • Spectrum and Unified CEO Marck Christopher Boggess mengaku bersalah atas kesalahan pemenjaraan (atau penyembunyian) kejahatan;
  • Pemilik Rojas and Associates, firma pemasaran lain yang dipekerjakan oleh Unified, Spectrum and Reliable, Juan David Rojas, dan Sherman Kennerson, seorang investor di Unified, mengaku bersalah atas konspirasi untuk membayar suap;
  • dan praktisi perawat bersertifikat Keith Allen Wichinski, yang berbasis di San Antonio, dan Laura Ortiz, saudara perempuan Lizcano dan seorang karyawan di firma pemasaran DCLH, keduanya mengaku bersalah atas konspirasi untuk membayar dan menerima suap perawatan kesehatan.

Departemen Kehakiman mengatakan penipuan itu melibatkan pendiri Layanan Laboratorium Terpadu, Laboratorium Diagnostik Spektrum, Lab Terpercaya LLC dan lainnya yang membayar suap kepada para profesional medis untuk memesan tes laboratorium yang tidak diperlukan secara medis. Tes-tes itu kemudian ditagihkan ke Medicare dan program perawatan kesehatan federal lainnya.

Laboratorium yang dimiliki oleh para terdakwa dapat menyerahkan lebih dari $300 juta tagihan ke program federal karena suap, menurut Departemen Kehakiman.

Maldonado mengakui dalam surat pembelaan bahwa dia menerima suap lebih dari $400.000 karena dia memesan lebih dari $4 juta untuk tes laboratorium, kata Departemen Kehakiman. Canova mengakui dalam surat pembelaannya bahwa dia dibayar lebih dari $300.000 oleh laboratorium karena dia memesan tes laboratorium senilai lebih dari $12 juta.

Canova, Maldonado dan Wichinski semuanya menerima potongan dan menawarkan jutaan dolar dalam tes, menurut Departemen Kehakiman, dan laboratorium menyamarkan suap tersebut sebagai transaksi yang sah termasuk pembayaran perjanjian penasihat medis, kompensasi gaji, pembayaran sewa dan komisi pemasaran.

Pemasar digunakan untuk membayar profesional medis ratusan ribu dolar untuk “layanan konsultasi” yang tidak pernah dilakukan, menurut Departemen Kehakiman. Pembayaran tersebut dibayarkan sebagai imbalan atas rujukan tes lab. Para pemasar juga membayar sebagian dari gaji staf profesional medis dan sewa kantor tergantung pada jumlah tes laboratorium yang mereka rujuk setiap bulan.

Dalam satu contoh, Departemen Kehakiman mengatakan dalam rilis berita, ketika laboratorium mengancam bahwa pembayaran kepada salah satu profesional medis akan berhenti jika dia tidak merujuk lebih banyak tes, jumlah rujukan meningkat menjadi sekitar 20 hingga 30 per hari.

Pada satu titik, pendiri Spectrum and Unified Madison meyakinkan Kurian dan Phillips, salah satu pendiri Handal, untuk mengubah bisnis mereka menjadi laboratorium milik dokter, dengan mengatakan bahwa mereka dapat menyamarkan suap tambahan menggunakan model kepemilikan penyedia, kata Departemen Kehakiman. Kurian dan Phillips menawarkan kesempatan kepada dokter untuk menjadi pemilik jika mereka merujuk sejumlah tes yang memadai.

Pembayaran di muka yang dapat diandalkan dalam beberapa kasus sebagai upaya untuk menenangkan dokter dan memastikan dia tidak akan mengirim sampel ke laboratorium lain, menurut rilis.

Madison dan Lizcano, dua orang yang mengaku bersalah atas konspirasi untuk membayar dan menerima suap perawatan kesehatan dan dua tuduhan membayar dan menerima suap perawatan kesehatan, masing-masing dapat menghadapi hukuman 15 tahun penjara.

Departemen Kehakiman mengatakan Boggess, CEO Unified and Spectrum, menghadapi hukuman tiga tahun penjara federal. Terdakwa lainnya masing-masing menghadapi hukuman lima tahun penjara.

Kantor lapangan FBI di Dallas melakukan penyelidikan dengan bantuan dari Kantor Investigasi Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Layanan Investigasi Kriminal Pertahanan, dan Kantor Inspektur Jenderal Urusan Veteran.

Cerita terkait dari Fort Worth Star-Telegram

James Hartley adalah reporter berita terkini di Fort Worth Star-Telegram. Dia adalah penduduk asli Texas Utara yang bergabung dengan tim Star-Telegram selama magang tahun 2019 dan tidak pergi begitu saja. Dia bersemangat tentang kisah nyata dan menyukai film yang bersahaja, teh enak, dan scotch yang di luar anggarannya.

.

Leave a Comment