Agenda perawatan kesehatan liberal merusak cakupan berbasis pekerjaan

Negosiasi tentang “Bangun Kembali Lebih Baik,” paket kesejahteraan sosial triliunan dolar pemerintahan Biden, telah gagal. Tetapi latihan itu menunjukkan bahwa kaum kiri tidak meninggalkan usahanya untuk menggantikan asuransi kesehatan swasta dengan perawatan kesehatan yang dikelola pemerintah.

Itu mengganggu karena beberapa alasan. Mayoritas orang Amerika mendapatkan cakupan perawatan kesehatan mereka dari tempat kerja mereka, dan rencana kesehatan berbasis majikan cenderung menawarkan pasien akses yang lebih besar ke penyedia dan layanan perawatan kesehatan yang lebih luas.

Sementara kebanyakan orang Amerika masih mendapatkan cakupan kesehatan mereka melalui rencana berbasis majikan, jumlah yang melakukannya menurun. Pada tahun 2000, dua pertiga dari non-lansia Amerika mendapatkan perlindungan mereka melalui majikan mereka. Pada 2018, jumlah itu turun menjadi 58%.

Sementara beberapa faktor berkontribusi terhadap tren ini, kebijakan pemerintah memainkan peran kunci. Tawaran kaum kiri untuk melumpuhkan pasar asuransi kesehatan swasta mengambil langkah maju yang besar dengan disahkannya Obamacare. Antara lain, Undang-Undang Perawatan Terjangkau memperkenalkan subsidi kelas menengah untuk perawatan kesehatan yang dikelola pemerintah. Antara 2014, ketika undang-undang tersebut mulai berlaku penuh, dan 2016, pendaftaran dalam cakupan berbasis pemberi kerja turun 3,6 juta.

Proposal Membangun Kembali Lebih Baik akan menciptakan program kesehatan baru yang dijalankan pemerintah, membuat subsidi Obamacare yang ada lebih murah hati dan memperluasnya ke lebih banyak orang, terlepas dari pendapatan. Ini juga mengusulkan pelonggaran persyaratan untuk memenuhi syarat subsidi bagi mereka yang memiliki akses ke cakupan berbasis pemberi kerja.

Perubahan ini dan lainnya akan mengarahkan lebih banyak orang keluar dari cakupan yang ada dan menuju rencana yang dijalankan pemerintah. Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa kebijakan yang disematkan dalam rencana Build Back Better akan menghasilkan 2,8 juta lebih sedikit orang dengan cakupan berbasis pemberi kerja.

Dan itu bermasalah.

Rencana kesehatan berbasis pemberi kerja biasanya menawarkan lebih banyak penyedia medis untuk dipilih dan akses ke lebih banyak layanan medis daripada rencana pemerintah. Survei Kaiser Family Foundation tahun 2021 menemukan bahwa “Enam puluh tujuh persen pekerja yang ditanggung di perusahaan yang menawarkan tunjangan kesehatan bekerja di perusahaan yang menawarkan satu atau lebih PPO.” Sebaliknya, laporan Heritage Foundation menemukan bahwa tahun lalu hanya 15% dari rencana Obamacare yang menawarkan PPO (turun dari 57% pada tahun 2014).

Cakupan berbasis pekerjaan juga telah menjadi tempat pengujian untuk strategi inovatif untuk pemberian perawatan kesehatan, meningkatkan hasil dan mengendalikan biaya.

Misalnya, cakupan pemberi kerja telah menjadi katalis untuk kenaikan Rekening Tabungan Kesehatan. Menurut survei perusahaan baru-baru ini, pendaftaran dalam rencana gaya HSA, yang menggabungkan rencana asuransi yang dapat dikurangkan dengan mekanisme rekening tabungan, telah tumbuh dari 3% pada tahun 2006 menjadi 40% pada tahun 2021.

Pengusaha juga telah meluncurkan inisiatif untuk mempromosikan kesehatan dan memperluas akses ke perawatan. Saat ini, 59% dari semua rencana berbasis pemberi kerja mencakup program kesehatan, seperti berhenti merokok, penurunan berat badan atau gaya hidup atau pembinaan perilaku lainnya. Banyak yang ingin melanjutkan dan memperluas cara untuk meningkatkan akses perawatan bagi pekerja.

Perkembangan yang menguntungkan ini tidak berarti tidak ada masalah dengan cakupan berbasis pemberi kerja. Manfaat tak terbatas dan bebas pajak berkontribusi pada kenaikan premi dan biaya. Desainnya secara tidak proporsional menguntungkan karyawan dengan kompensasi tinggi dengan kewajiban pajak yang besar. Selain itu, penambatan cakupan perawatan kesehatan ke tempat kerja menyangkal kepemilikan pribadi, membatasi portabilitas cakupan dan tidak dengan mudah mengakomodasi pasar tenaga kerja yang berubah.

Kekurangan ini dapat diatasi dengan memodernisasi cakupan berbasis pemberi kerja melalui reformasi yang berpusat pada konsumen. Dan itu jalan yang jauh lebih bijaksana daripada pendekatan kiri yang berbasis pemerintah.

Membangun Kembali Lebih Baik hanyalah puncak gunung es dalam gerakan kiri untuk melemahkan pasar asuransi kesehatan swasta dan menggiring semua orang ke dalam program kesehatan yang dijalankan pemerintah. Upaya yang lebih luas, seperti “Medicare untuk semua” dan apa yang disebut “opsi publik”, pada akhirnya akan menghilangkan cakupan berbasis pemberi kerja seperti yang kita ketahui.

Pasar swasta berbasis majikan adalah tempat mayoritas orang Amerika mendapatkan perawatan kesehatan mereka dan masih merupakan penghalang terkuat terhadap perawatan kesehatan yang dikelola pemerintah secara besar-besaran.


Nina Owcharenko Schaefer adalah peneliti senior yang berspesialisasi dalam kebijakan perawatan kesehatan di The Heritage Foundation. Kolom ini disediakan oleh Tribune News Service.

Leave a Comment