Apakah Perawatan Kesehatan Dua Tingkat Tumbuh di BC? -

Pada usia 84, Lieta Robinson harus membuat pilihan sulit setelah menerima surat dari dokternya.

Dia dan suaminya yang berusia 88 tahun dapat mulai mencari dokter lain, bergabung dengan sekitar 760.000 warga British Columbia yang tidak terikat pada penyedia perawatan primer mana pun. Atau mereka masing-masing dapat membayar biaya tahunan untuk tinggal bersamanya ketika dia pindah ke klinik Vancouver yang dimiliki oleh perusahaan telekomunikasi Telus.

“Kami benar-benar kesal,” kata Robinson. “Kami adalah manula, dan kami memiliki perawatan kesehatan yang baik, tetapi ini agak membuat kami kesal.”

Dia dan suaminya telah bersama Dr. Geoffrey Edwards selama sekitar 36 tahun, tinggal bersamanya saat dia pindah dari klinik ke klinik, dari Burnaby ke Kerrisdale. Mereka berada dalam “kesehatan yang cukup baik”, tetapi pada usia di mana mereka membutuhkan perawatan dari waktu ke waktu.

Menurut surat yang diterima pasangan itu dari Edwards, biaya untuk masing-masing dari mereka adalah $4.600 untuk tahun pertama, kemudian $3.600 untuk setiap tahun setelah itu.

Sementara Robinson dan suaminya mampu membayar biaya, katanya, implikasi yang lebih luas mengganggu mereka.

“Ini paling mengganggu jika dokter akan berhenti dari praktik umum mereka dan melakukan sesuatu seperti ini,” katanya. “Jika semua orang melakukan ini, lalu apa yang terjadi dengan perawatan kesehatan kita?”

Edwards tidak menjawab panggilan pada waktu publikasi.

Klinik yang akan dia operasikan menggunakan model yang telah digambarkan berada di “wilayah abu-abu yang legal”. Modelnya telah lama diperdebatkan.

Berdasarkan Undang-Undang Perlindungan Medicare, dokter yang menerima pembayaran berdasarkan Rencana Layanan Medis publik tidak boleh membebankan biaya langsung kepada pasien untuk layanan apa pun yang biasanya dibayar melalui asuransi publik.

Telus telah menghabiskan lebih dari $2,5 miliar untuk memperluas perawatan kesehatan, melihatnya sebagai cara untuk membedakan dirinya dari pesaing telekomunikasi dan meningkatkan pendapatan.

Ia membeli klinik yang beroperasi dengan merek Medisys, Copeman Healthcare, dan Horizon Occupational Health Solutions pada tahun 2018.

Telus mengatakan biaya tahunan yang dihadapi pasien seperti Lieta Robinson jika mereka ingin tinggal dengan dokter mereka bukan untuk layanan yang diperlukan yang tercakup dalam Rencana Layanan Medis provinsi.

Itu untuk layanan yang tidak dicakup oleh sistem publik, kata Telus dalam email.

“Klien menyelesaikan penilaian kesehatan pencegahan tahunan di bawah pengawasan dan bimbingan dokter dan memiliki akses berkelanjutan dari berbagai penyedia kesehatan dan kebugaran di dalam klinik, termasuk ahli kinesiologi, fisioterapis, psikolog, konselor kesehatan mental, dan ahli gizi,” kata perusahaan itu.

Telus mengatakan sebagian besar dokter yang bekerja di kliniknya “terus bekerja di sektor publik melihat pasien untuk layanan perawatan primer yang tercakup dalam MSP.”

Faktanya, perusahaan berpendapat, dengan berfokus pada kesehatan, klinik membantu “mengurangi beban pada sistem perawatan kesehatan kita secara keseluruhan” dengan menjaga orang tetap sehat.

Klinik Copeman, yang sekarang dimiliki oleh Telus, mengajukan argumen yang sama pada tahun 2006 ketika Komisi Pelayanan Medis memulai penyelidikan selama 18 bulan yang akhirnya menyimpulkan bahwa klinik tersebut beroperasi secara legal.

Satu orang yang tidak setuju dengan argumen itu adalah Adrian Dix, yang saat itu menjadi kritikus kesehatan oposisi, sekarang menjadi menteri kesehatan. Dia mengatakan klinik swasta merusak prinsip-prinsip dasar perawatan kesehatan masyarakat.

“Orang-orang tidak membayar untuk layanan itu, dan semua orang tahu itu,” katanya saat itu. “Anda membayar untuk hak menemui dokter keluarga.”

Dia melihat model itu kemungkinan besar akan berkembang dan menyebutnya sebagai ancaman nyata bagi perawatan kesehatan masyarakat. “Akan lebih sulit untuk menemukan dokter keluarga dan akan ada lebih banyak tagihan tambahan,” katanya.

Hari ini Dix mengatakan dia masih khawatir orang-orang dipaksa membayar untuk mengakses layanan yang diperlukan secara medis.

Biaya tahunan yang dibebankan oleh klinik swasta dapat menjadi penghalang untuk layanan yang seharusnya ditanggung oleh perawatan kesehatan masyarakat, katanya.

Dix mengatakan bahwa dia telah menerima keluhan lain seperti Robinson dan bahwa dalam dua minggu terakhir, Kementerian Kesehatan telah meminta Komisi Layanan Medis untuk meninjau biaya yang dikenakan.

Namun, katanya, “dokter yang bersangkutan berhak untuk menutup praktiknya dan mengambil pekerjaan lain di bidang perawatan kesehatan.”

Dan jika dokter memberi tahu pasien bahwa mereka dapat tinggal bersamanya dengan biaya tertentu?

“Jika itu terjadi, pertanyaan seperti itulah yang perlu dilihat oleh komisi,” kata Dix.

Dix mengatakan masalahnya bukan pada Telus, sebuah perusahaan yang berbasis di BC dan pendukung kuat respons pandemi dan upaya imunisasi provinsi.

Klinik lain menggunakan model bisnis yang sama dan aturannya harus jelas dan konsisten untuk semua orang, katanya.

“Saya pikir masuk akal untuk meninjau itu dan itu bukan kritik terhadap siapa pun, Telus atau siapa pun, itu hanya mengatakan ‘Oke, hal-hal ini ada, kita harus memastikan bahwa akses yang sama ke perawatan kesehatan dipertahankan di negara kita. provinsi,’” katanya. “Ada banyak perusahaan yang menawarkan berbagai bentuk layanan tambahan, jadi yang harus kami pastikan adalah bahwa hukum diterapkan secara adil dan orang-orang dilindungi.”

Sepuluh mencatat bahwa dokter keluarga selalu beroperasi sebagai bisnis independen. Kepemilikan pribadi, katanya, bukanlah masalah itu sendiri.

Dia mengatakan situasi yang dihadapi keluarga Robinson mencerminkan tantangan yang lebih besar dengan perawatan primer, di mana banyak dokter, terutama yang lebih muda, ingin bekerja dalam tim dengan profesional lain dan lebih suka menghindari beban menjalankan klinik layanan lengkap yang didanai melalui biaya tradisional. model -untuk-layanan.

“Tidak diragukan lagi ada kasus seperti ini dan akan ada lebih banyak lagi jika kita tidak secara agresif mengejar pengaturan pembayaran alternatif lain untuk dokter yang bekerja untuk mereka,” katanya.

Itu berarti salah satu solusinya adalah memperkuat sistem publik, mempertahankan opsi yang ada untuk perawatan primer yang biasa digunakan oleh orang-orang seperti Robinsons, sambil menambahkan yang baru, katanya.

Ini adalah transisi yang telah berlangsung setidaknya sejak 2018, ketika Dix dan Premier John Horgan mengumumkan fokus yang lebih besar pada perawatan berbasis tim, dan rencana untuk melatih lebih banyak dokter keluarga dan praktisi perawat, membuat jaringan perawatan primer dan membuka pusat perawatan primer yang mendesak.

“Kita harus secara agresif merekrut dan mempromosikan perawatan berbasis tim, itulah alternatifnya, karena berdebat tentang sumber daya yang langka adalah satu hal, tetapi kita harus memberikan layanan tingkat tinggi dalam sistem publik,” kata Dix . “Kita harus terus menjadi lebih baik dalam sistem publik.”

Green MLA Adam Olsen dan Green Leader Sonia Furstenau telah mengajukan serangkaian pertanyaan di badan legislatif tentang tagihan ekstra dan keterlibatan perusahaan dalam sistem perawatan kesehatan.

“Tampaknya ada kubu setidaknya satu, mungkin lebih dari itu, pemain korporat utama di lanskap perawatan primer,” kata Olsen, MLA untuk Saanich Utara dan Kepulauan, dalam sebuah wawancara. “Ada ancaman yang sangat nyata terhadap seluruh model bisnis yang terbalik.”

Dia mengatakan dia menerima banyak keluhan ketika sebuah klinik di daerah pemilihannya meminta pasien untuk mulai membayar biaya tahunan “tunjangan perawatan berkelanjutan” $50.

Bahayanya adalah membiarkan biaya semacam itu akan mengarah pada perawatan kesehatan dua tingkat, kata Olsen.

Beberapa orang akan mendapatkan perawatan dasar, walk-in, episodik, sementara orang lain yang membayar premi akan mendapatkan akses ke pemutaran tahunan dan layanan lain yang digambarkan oleh penyedia sebagai “ekstra” yang benar-benar merupakan bagian dari sistem perawatan primer yang dijalankan dengan baik.

“Yang saya kaget adalah sepertinya pemerintah ini… [has] telah berdiri di sela-sela sementara ini menjadi lebih mengakar dalam sistem perawatan kesehatan primer, ”katanya. “Apa yang telah dilakukan Menteri Dix untuk melindungi layanan perawatan kesehatan primer dari perusahaan yang memonopolinya? Karena kenyataannya ada… klinik tutup karena dokter dikontrak.”

Dokter keluarga tertarik untuk bekerja di pusat perawatan darurat dan fasilitas lain yang telah dibuat oleh pemerintah, kata Olsen, tetapi juga ke klinik milik Telus, sebuah perusahaan yang memiliki akses miliaran dolar.

Kekurangan dokter keluarga adalah masalah nomor satu di komunitas Olsen ketika dia pertama kali terpilih, tambahnya, dan sejak itu, seiring dengan bertambahnya populasi, masalahnya semakin parah.

“Saya cukup khawatir ada perbedaan antara apa yang dikatakan menteri pada tahun 2007 sebagai kritikus, dan apa yang dia lihat dan saksikan terjadi saat dia menjadi menteri yang sebenarnya,” kata Olsen.

Adapun Robinson, dia dan suaminya tidak akan membayar biaya untuk tinggal bersama dokter mereka di klinik Telus.

“Dia meninggalkan kita,” katanya ketika ditanya bagaimana perasaannya tentang pilihan yang dia berikan kepada mereka. “Kami merasa tidak enak. Kami masih merasa tidak enak tentang itu.”

Lebih banyak orang harus tahu apa yang terjadi karena ini adalah tren yang mengancam sistem, kata Robinson. “Jika dia melakukannya, mungkin akan ada lebih banyak lagi yang melakukannya. Jika semua dokter melakukan hal itu, apa yang terjadi?”

Leave a Comment Cancel reply