Ikhtisar tagihan perawatan kesehatan utama masih hidup di legislatif Colorado

Secara resmi hanya ada dua minggu tersisa di sesi legislatif tahun ini di Colorado, dan anggota parlemen negara bagian terus memperdebatkan beberapa undang-undang utama – termasuk yang dapat berdampak signifikan pada sistem perawatan kesehatan negara bagian.

Dalam sesi legislatif baru-baru ini, anggota parlemen Colorado meloloskan proposal yang sangat menarik perhatian untuk menciptakan opsi asuransi kesehatan masyarakat yang bersejarah atau untuk membentuk dewan dengan kekuatan untuk menetapkan harga obat resep. Tapi tahun ini, tagihan perawatan kesehatan umumnya lebih teknis dan tidak diperhatikan.

Itu bisa berubah karena dua undang-undang penting – satu untuk memperluas tenaga kerja perawatan kesehatan dan satu lagi, undang-undang yang lebih kontroversial untuk mengatur praktik obat resep tertentu – dijadwalkan untuk dengar pendapat komite pertama mereka pada hari Rabu, sementara beberapa lainnya juga masih memiliki banyak suara lagi.

The Sun mensurvei para pendukung rumah sakit, perusahaan asuransi, dan konsumen untuk melihat tagihan apa yang ada di urutan teratas daftar mereka. Berikut ikhtisarnya:

Menindak rabat farmasi

tagihan: Tagihan Rumah 1370

Apa yang dilakukannya: Di antara langkah-langkah perawatan kesehatan yang lebih menyeluruh sesi ini, RUU ini akan menindak potongan harga yang sering dibayarkan perusahaan obat kepada pembeli obat-obatan mereka, secara efektif kupon yang mengurangi biaya mereka. RUU tersebut akan mengharuskan perusahaan asuransi kesehatan dan manajer manfaat farmasi untuk membuktikan bahwa potongan harga obat digunakan untuk menurunkan biaya bagi konsumen dan tidak berakhir di kantong perusahaan.

RUU itu juga akan melarang perubahan pertengahan tahun pada formularium obat resep perusahaan asuransi – daftar obat yang disetujui yang akan ditanggung oleh perusahaan asuransi. Dan itu akan membatasi penggunaan “terapi bertahap” oleh perusahaan asuransi, yang merupakan praktik perusahaan asuransi yang mengharuskan pasien untuk mencoba versi obat yang lebih murah dan seringkali generik sebelum beralih ke versi bermerek yang lebih mahal.

Siapa yang mendukung: Sejumlah organisasi pasien yang berafiliasi dengan Chronic Care Collaborative mendukung RUU tersebut. Mereka mengatakan tagihan akan membantu pasien membeli obat-obatan yang mereka butuhkan dan juga akan menciptakan konsistensi sehingga pasien tidak terpental dari obat yang bekerja dengan baik untuk mereka.

“Dengan meloloskan House Bill 1370, kami akan memastikan bahwa pasien Colorado mendapatkan perawatan yang direkomendasikan oleh dokter mereka – bukan perusahaan asuransi mereka,” Sara Froelich, direktur eksekutif dari Chronic Care Collaborative, menulis dalam email ke The Sun.

Ilustrasi foto oleh Mika Baumeister di Unsplash

Siapa yang menentang: Perusahaan asuransi mengatakan RUU itu akan menaikkan harga premium untuk semua orang dan juga menguntungkan industri farmasi. Mereka mengatakan perusahaan asuransi tidak akan memiliki jalan lain jika pembuat obat mendongkrak harga obat mereka sepanjang tahun, dan mereka mencatat bahwa Departemen Kebijakan dan Pembiayaan Perawatan Kesehatan negara bagian menyebut terapi langkah “alat yang efektif” untuk mengurangi pengeluaran obat resep, di sebuah laporan yang dirilis tahun lalu yang mencari cara untuk mengendalikan biaya perawatan kesehatan.

Amanda Massey, direktur eksekutif dari Colorado Association of Health Plans, mengatakan perusahaan asuransi memperkirakan bahwa tagihan akan meningkatkan premi sebesar $17 menjadi $36 per anggota per bulan.

“Peningkatan biaya untuk Colorado akan langsung masuk ke kantong Big Pharma,” tulisnya dalam email.

Apa berikutnya: RUU itu dijadwalkan akan didengar di Komite Kesehatan dan Asuransi DPR pada hari Rabu.

Menghidupkan kembali tenaga kesehatan

tagihan: RUU Senat 226

Apa yang dilakukannya: Baru saja diperkenalkan pada hari Jumat, RUU ini mengucurkan lebih dari $60 juta dari dana bantuan virus corona federal ke dalam program untuk merekrut dan melatih pekerja perawatan kesehatan baru dan mempertahankan yang sudah ada. Satu program akan memperluas kesempatan pelatihan klinis bagi mahasiswa perawatan kesehatan. Yang lain akan mencoba untuk melibatkan kembali petugas kesehatan yang saat ini tidak bekerja di lapangan. Lain akan memperluas program hibah untuk perawat sekolah. Dan yang lain akan menciptakan “program ketahanan dan retensi” untuk membantu penyedia layanan kesehatan merawat karyawan mereka dan menjaga mereka tetap bekerja.

Siapa yang mendukung: RUU tersebut merupakan bagian dari paket legislasi Gubernur. Jared Polis dan Legislatif Demokrat diumumkan pekan lalu.

“Perawat, dokter, dan karyawan rumah sakit Colorado menyelamatkan banyak nyawa selama pandemi dan menghadapi tekanan yang tak terbayangkan dari kekurangan staf dan beberapa pelanggaran kapasitas tempat tidur rumah sakit kami,” kata Rep. Kyle Mullica, seorang Demokrat Federal Heights yang juga seorang perawat, mengatakan dalam pengumuman itu. “Hari ini, kami meluncurkan undang-undang untuk mendukung pekerja perawatan kesehatan garis depan kami dan memastikan kami lebih siap untuk gelombang COVID berikutnya atau krisis kesehatan masyarakat lainnya.”

Pintu masuk ruang gawat darurat ke Rumah Sakit Saint Joseph di Denver, difoto pada 22 Oktober 2019. (John Ingold, The Colorado Sun)

Rumah sakit juga terobsesi dengan tagihan tersebut.

Joshua Ewing, wakil presiden urusan legislatif di Asosiasi Rumah Sakit Colorado, mengatakan RUU itu tentang “merawat mereka yang telah merawat kita.”

“Kami benar-benar khawatir bahwa kami akan menabrak tebing,” katanya. “Ketika publik dan para pemimpin terpilih kami menyingkirkan (pandemi) dari pandangan, dari pikiran, saat itulah tenaga kerja kami benar-benar akan terkena dampak ini.”

Siapa yang menentang: Sejauh ini, tidak ada kelompok lobi yang mengajukan penentangan terhadap RUU tersebut.

Apa berikutnya: RUU itu dijadwalkan akan didengar oleh Komite Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan Senat pada hari Rabu.

Mengumpulkan informasi tentang pelayanan berbagi perawatan kesehatan

tagihan: RUU Rumah 1269

Apa yang dilakukannya: RUU ini mengharuskan kementerian pembagian biaya perawatan kesehatan — semacam asuransi kesehatan kuasi yang tidak harus mengikuti aturan Undang-Undang Perawatan Terjangkau — untuk melaporkan data ke negara bagian tentang jumlah anggota yang mereka miliki, jumlah premi yang mereka ambil dan jumlah klaim yang mereka bayarkan di Colorado. Pelayanan berbagi memiliki komponen keagamaan — komunitas Amish atau Mennonite merupakan mayoritas besar di seluruh negeri. Tapi, setelah penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, kementerian besar yang terlihat dan memasarkan diri mereka lebih seperti perusahaan asuransi telah menjamur.

Siapa yang mendukung: Pendukung konsumen telah skeptis terhadap kementerian berbagi perawatan kesehatan selama bertahun-tahun, dengan alasan bahwa konsumen kadang-kadang mendapat kesan bahwa kementerian beroperasi seperti asuransi kesehatan biasa hanya untuk menemukan bahwa kementerian tidak memiliki kewajiban untuk menutupi klaim medis yang tidak mereka inginkan.

“Kami telah mengalami beberapa kasus dari konsumen yang disesatkan dengan apa yang mereka beli atau memahami apa yang mereka beli tetapi tidak mengerti bahwa mereka benar-benar tidak memiliki perlindungan ketika memilih salah satu dari program ini,” kata Adam Fox, eksekutif sementara. direktur Inisiatif Kesehatan Konsumen Colorado.

Fox mengatakan RUU itu akan memberikan pemahaman yang lebih baik kepada negara bagian tentang kementerian berbagi yang beroperasi di negara bagian tersebut.

Siapa yang menentang: RUU itu menimbulkan perdebatan yang mengejutkan di DPR ketika disahkan minggu lalu, dan akhirnya tidak mendapat dukungan dari Partai Republik. Anggota parlemen GOP menyatakan keprihatinan bahwa RUU tersebut melanggar kebebasan beragama dan merupakan awal dari peraturan lebih lanjut.

“Ini menantang Amandemen Pertama Konstitusi Amerika Serikat dan pemisahan antara gereja dan negara,” Rep. Mark Baisley, R-Roxborough Park, mengatakan selama debat hari Jumat. “Saya tidak percaya bahwa kita dapat menegakkan sumpah jabatan kita dan memilih RUU ini secara bersamaan.”

Apa berikutnya: RUU itu dijadwalkan akan didengar oleh Komite Bisnis, Tenaga Kerja dan Teknologi Senat pada hari Senin.

Anggota parlemen dan pelobi terlihat di Capitol pada 1 Januari. 12 Oktober 2022 di Denver pada awal sesi 2022 Majelis Umum Colorado. (Olivia Matahari, Matahari Colorado)

Tagihan lain yang harus diperhatikan

  • House Bill 1122: RUU ini menetapkan tarif minimum untuk apa yang dapat dibayarkan oleh manajer manfaat apotek — perantara antara penjual obat dan pasien — kepada apotek untuk obat. Sebanyak 181 pelobi dan kelompok pelobi telah mendaftarkan posisi pada RUU tersebut, sebagian besar dalam sikap “pemantauan”, yang cocok karena banyaknya kebingungan yang terjadi atas apa yang dilakukan oleh manajer manfaat apotek. Asosiasi Rencana Kesehatan Colorado, yang mewakili perusahaan asuransi, menentang, mengatakan RUU itu akan menaikkan harga premium.
  • House Bill 1284: Tahun lalu, Kongres meloloskan No Surprises Act, yang menciptakan perlindungan baru bagi konsumen dari menerima tagihan medis kejutan ketika mereka menerima perawatan dari penyedia di luar jaringan asuransi mereka. RUU ini membawa undang-undang negara bagian sejalan dengan undang-undang federal, memastikan bahwa perawatan darurat akan selalu dipertimbangkan dalam jaringan di mana pun pasien menerimanya, di samping perlindungan lainnya.
  • House Bill 1285: RUU lain yang melompat dari kebijakan federal, ini berusaha untuk memasukkan beberapa gigi ke dalam aturan federal baru yang mengharuskan rumah sakit untuk memposting harga mereka di situs web mereka. RUU tersebut melarang rumah sakit Colorado untuk melakukan penagihan utang terhadap pasien yang menerima perawatan selama periode di mana rumah sakit tidak mematuhi aturan transparansi harga. Sebuah amandemen yang diadopsi dalam sidang komite pertamanya menghapus beberapa bagian dari RUU tersebut dengan menghapus bagian yang juga akan memungkinkan regulator negara bagian untuk mempertimbangkan kepatuhan terhadap aturan transparansi saat memperbarui lisensi rumah sakit.
  • RUU Senat 40: Senator Republik Centennial Jim Smallwood telah memiliki upaya jangka panjang untuk membuat negara bagian mengukur dampak dari mandat asuransi yang diusulkan oleh para pembuat undang-undang. Tahun ini, sepertinya dia akhirnya akan berhasil — dengan tangkapan. RUU ini, yang memiliki sponsor bipartisan dan lulus sidang komite pertamanya dengan suara bulat, akan memungkinkan peninjauan aktuaria hingga enam tagihan per sesi untuk mengukur bagaimana mereka akan mempengaruhi biaya asuransi kesehatan bagi konsumen. menangkap? Permintaan untuk tinjauan aktuaria harus diajukan pada musim gugur sebelum sesi di mana tagihan akan diusulkan, yang berarti kesibukan khas tagihan besar yang diajukan di akhir sesi tidak akan memenuhi syarat untuk ditinjau.

Kami percaya informasi penting perlu dilihat oleh orang-orang yang terkena dampak, apakah itu krisis kesehatan masyarakat, pelaporan investigasi, atau membuat pembuat undang-undang bertanggung jawab. pelaporan ini bergantung atas dukungan dari pembaca seperti Anda.

Leave a Comment