Industri panti jompo menggambarkan waktu yang buruk dari pemotongan Medicare yang diusulkan

Panti jompo sedang bersiap untuk pemotongan gaji Medicare senilai $320 juta yang mereka katakan akan mempersulit pemberian perawatan selama masa yang sudah menantang.

Pusat Layanan Medicare dan Medicaid menerbitkan aturan yang diusulkan pada hari Selasa yang akan mengurangi penggantian Medicare Bagian A untuk tahun fiskal 2023 untuk menebus apa yang dicirikan oleh agensi sebagai tingkat gaji yang tinggi secara tidak sengaja pada tahun fiskal 2020.

“Ini akan memberikan banyak tekanan pada operasi, terutama untuk fasilitas perawatan individu yang lebih kecil dan terampil,” kata Karen Maseli, asisten wakil presiden operasi untuk ProMedica Senior Care.

CMS mengusulkan kenaikan gaji 3,9% untuk panti jompo yang dimaksudkan untuk memperhitungkan inflasi dan kenaikan biaya lainnya. Tapi kenaikan itu akan diimbangi dengan pemotongan 4,6% untuk mengoreksi kelebihan pembayaran sebelumnya untuk perawatan. Efek bersihnya adalah $320 juta lebih sedikit untuk pergi ke panti jompo tahun fiskal berikutnya.

Medicare diproyeksikan menghabiskan $35 miliar untuk perawatan di panti jompo selama tahun fiskal berjalan. Panti jompo secara historis telah dikaitkan dengan penggantian Medicare untuk mengkompensasi tarif yang relatif rendah yang dibayarkan Medicaid.

Pemotongan Medicare yang diusulkan berasal dari transisi CMS ke Model Pembayaran Berbasis Pasien untuk fasilitas keperawatan terampil pada tahun 2019.

Model penggantian sebelumnya, sistem Kelompok Pemanfaatan Sumber Daya, diganti berdasarkan jumlah menit terapi yang diberikan setiap minggu. Untuk mencegah penyedia menanggapi insentif itu dengan memberikan terapi berlebih, CMS merancang Model Pembayaran Berbasis Pasien, yang sebaliknya mendasarkan pembayaran pada kondisi dan kebutuhan perawatan pasien. Pemerintah juga melonggarkan aturan dengan mengizinkan hingga 25% terapi diberikan dalam pengaturan kelompok.

Kebijakan baru itu seharusnya netral anggaran. Namun, CMS menganggapnya membayar 5%, atau $1,7 miliar, terlalu banyak pada tahun fiskal 2020.

Aturan yang diusulkan adalah upaya agensi untuk memperbaikinya, tetapi waktunya buruk, kata Janine Finck-Boyle, wakil presiden kebijakan kesehatan di LeadingAge, yang mewakili penyedia layanan penuaan nirlaba. Panti jompo telah berjuang selama pandemi COVID-19 dan terperosok dalam krisis kepegawaian.

“Pada saat tidak ada penyedia layanan penuaan yang mampu membelinya, pemerintah memotong. Kami bekerja dengan administrasi untuk meningkatkan sistem panti jompo negara kita, tetapi menurunkan tingkat penggantian bukanlah titik awal yang tepat.”

CMS memilih untuk tidak mengkalibrasi ulang sistem pembayaran pada tahun fiskal 2022, mengingat masih adanya COVID-19. Badan tersebut berusaha untuk memperhitungkan faktor pandemi ketika menetapkan tarif untuk fiskal 2023, kata CMS dalam aturan yang diusulkan.

Panti jompo memandang pemotongan yang diusulkan ini sebagai ancaman bagi operasi mereka, kata Bill Goulding, konsultan kesehatan utama di Post-Acute Care Solutions Consulting. Dia mendengar dari klien yang fokus untuk tetap buka setelah menghabiskan dua tahun terakhir menghadapi COVID-19. Selain tantangan kesehatan dan tenaga kerja yang ditimbulkan pandemi, itu telah menghambat upaya panti jompo untuk menyesuaikan diri dengan model pembayaran baru, katanya.

Namun, operator panti jompo seharusnya melihat ini datang, kata Goulding. “Tidak ada yang terkejut bahwa CMS menetapkan sebagai tujuan netralitas anggaran. Mereka sudah sangat jelas tentang ini sejak awal,” katanya.

Aturan yang diusulkan CMS adalah tentang terapis yang bekerja di panti jompo, kata Tim Nanof, direktur perawatan kesehatan dan kebijakan pendidikan di American Speech-Language-Hearing Association. Model pembayaran baru meremehkan terapi dan menyebabkan ribuan ahli terapi wicara dan okupasi kehilangan pekerjaan mereka atau melihat jam kerja mereka dipotong, katanya.

Penyesuaian agensi terhadap gaji panti jompo juga bertepatan dengan Presiden Joe Biden yang mendorong berbagai proposal untuk mengubah industri.

Mengurangi gaji Medicare pada saat yang sama pemerintahan Biden mencari kebijakan seperti persyaratan staf minimum dan aturan keselamatan dan kualitas yang lebih kuat menciptakan “paradoks” bagi industri, kata Shara Siegel, direktur urusan pemerintah di Premier. “Mereka memotong dana untuk penyedia, tetapi mereka juga memiliki harapan ini di bidang lain ini,” katanya.

CMS menerima komentar tentang aturan yang diusulkan hingga 10 Juni.

Leave a Comment