Inilah yang mendorong setengah dari biaya perawatan kesehatan pengusaha

Dalam analisis ekstensif data klaim pasien, keterlibatan anggota rencana kesehatan telah muncul sebagai solusi praktik terbaik tunggal pemberi kerja untuk mengendalikan biaya dan meningkatkan hasil bagi karyawan mereka. Dalam buku putih bersama kelima oleh Dewan Tindakan Kesehatan dan UnitedHealthcare, analisis komprehensif dari 320.000+ kehidupan yang ditanggung mengidentifikasi 50% dari hampir $2 miliar biaya yang harus dikeluarkan oleh pemberi kerja dibatasi pada lima kondisi:

Kanker- 15%

Muskuloskeletal – 13%

Kardiovaskular – 9%

Gastrointestinal – 7%

Neurologis – 6%

Pembelajaran, Kondisi Mahal: Mengidentifikasi dan Mengatasi Penggerak Biaya Klinis Teratas, menawarkan wawasan tentang mengapa biaya pemberi kerja sangat bervariasi menurut jenis kelamin, usia, pendapatan, geografi, dan determinan sosial kesehatan. Dalam mengatasi kondisi yang mendominasi ini, laporan tersebut menunjukkan mengapa komunitas individu sangat penting dalam hal total biaya perawatan, pola penagihan, perawatan, dan hasil. Selain “mengapa”, laporan tersebut menunjukkan bagaimana pemberi kerja dapat mengurangi biaya dengan mendorong lebih banyak keterlibatan karyawan.

Rekomendasi Praktik Terbaik

Penelitian jangka panjang oleh UnitedHealthcare dan Health Action Council dengan jelas menegaskan bahwa kebijakan dan praktik yang lebih menjelaskan pilihan perawatan dan biaya menghasilkan hasil yang lebih baik bagi pemberi kerja dan karyawan.

Akses ke informasi yang lebih baik melalui sumber daya yang inovatif, kolaborasi industri, dan penelitian berkelanjutan memajukan kesetaraan perawatan kesehatan dan mengurangi biaya. Akses dan visibilitas yang lebih luas memberdayakan orang untuk membuat keputusan kesehatan dan kebugaran yang lebih tepat. Bagi pengusaha, prioritas manajemen dan anggaran harus fokus pada imperatif strategis ini:

TransparansiMemberdayakan orang dengan lebih banyak informasi tentang pilihan perawatan mereka dapat membantu setiap orang membuat keputusan yang lebih tepat dan menghemat. Sumber daya online terintegrasi yang tersedia saat ini memberikan dukungan kesehatan yang dipersonalisasi, kekuatan pengambilan keputusan, dan pilihan perbandingan belanja untuk karyawan. Pengusaha dapat mencapai keuntungan yang signifikan dengan menyediakan alat bagi karyawan untuk mengevaluasi penyedia, pilihan pengobatan dan perkiraan biaya layanan medis.

KomitmenMendorong keterlibatan karyawan – aktivasi – membantu mengoptimalkan rencana dan insentif. Misalnya, alat UnitedHealthcare HAI™ mengevaluasi 53 keputusan berbasis bukti serta determinan tahap kehidupan, demografi, dan sosial, untuk mengidentifikasi individu dan kelompok yang kurang terlibat. Laporan menunjukkan bahwa pasien yang sangat aktif secara signifikan lebih murah, dan jauh lebih sehat, daripada mereka yang lebih rendah pada skala aktivasi.keterjangkauanHarga obat yang lebih rendah memiliki dampak terbesar pada keterjangkauan rencana bagi perusahaan dan karyawan. Memperkenalkan terapi langkah farmasi untuk mendukung penggunaan obat generik atau biosimilar berkualitas tinggi dengan biaya lebih rendah sebelum beralih ke solusi yang lebih mahal adalah salah satu contohnya. Juga, cari perbedaan dalam pola praktik menurut wilayah geografis (perlakuan berlebihan dan kurang; penerapan praktik terbaik yang rendah) saat menargetkan kondisi biaya tinggi. Tahukah Anda bahwa perawatan neurologis sangat berbeda berdasarkan lokasi? Misalnya, pasien di Greensboro 8 kali lebih mungkin menjalani operasi terowongan karpal daripada orang di Phoenix. Tagihan yang ditagih juga sangat bervariasi. Rata-rata ditagih oleh penyedia di Los Angeles adalah 4 kali lebih tinggi dari Philadelphia untuk kode prosedur yang sama.

Pembelaan

Pengusaha juga harus memastikan strategi kesehatan karyawan mereka mencakup komitmen untuk membantu karyawan mereka menavigasi sistem perawatan kesehatan. Menggunakan algoritme canggih untuk mengidentifikasi tindakan terbaik berikutnya yang dipersonalisasi untuk setiap anggota, advokasi dan sumber daya klinis dapat melampaui layanan pelanggan dasar untuk mengembangkan pemahaman yang lebih dalam tentang individu dan kebutuhan mereka, termasuk kebutuhan sosial, untuk memberikan panduan yang dipersonalisasi. Tujuannya adalah untuk menciptakan pengalaman yang lebih sederhana, sehingga seseorang dapat membuat keputusan kesehatan yang lebih tepat, meningkatkan kesehatan mereka, terhubung dengan program klinis yang relevan, menghindari biaya yang tidak perlu, memahami pilihan pengobatan berbiaya lebih rendah, dan menemukan sumber daya komunitas.

Intinya untuk Pengusaha

Meskipun biaya perawatan kesehatan dapat menjadi tantangan bagi bisnis apa pun, buku putih mengidentifikasi 5 pemicu biaya klinis teratas dan memberi pengusaha langkah-langkah yang dapat ditindaklanjuti tentang cara mengatasi kondisi ini untuk membantu meningkatkan kesejahteraan karyawan dan menurunkan biaya. Langkah-langkah ini termasuk menyediakan alat transparansi label harga yang lebih baik, keterlibatan karyawan, dan menggunakan analitik dan pengawasan faktor mulai dari lokasi perawatan hingga harga obat, yang dapat mengarah pada peningkatan terukur dalam hasil kesehatan dan keterjangkauan biaya perawatan.

Pengusaha dapat mempelajari lebih lanjut tentang cara menurunkan biaya dan membantu karyawan mencapai kesehatan yang lebih baik dengan membaca buku putih lengkap di sini.

Patty Starr adalah presiden dan CEO Dewan Tindakan Kesehatan. Craig Kurtzweil adalah wakil presiden, UnitedHealthcare Center for Advanced Analytics.

Leave a Comment