Jaksa federal menuduh pria St. George menghasilkan jutaan dalam skema penipuan perawatan kesehatan

Gedung Pengadilan Amerika Serikat Theodore Roosevelt di Brooklyn, New York. Jaksa federal di Brooklyn percaya dua pria Utah mengambil bagian dalam skema penipuan perawatan kesehatan yang membentang beberapa negara bagian dan menipu jutaan dari perusahaan asuransi swasta. (Google Maps)

Perkiraan waktu membaca: 4-5 menit

NEW YORK — Jaksa federal di New York percaya dua pria Utah ikut serta dalam skema untuk menipu penyedia layanan kesehatan swasta melalui resep telemedicine palsu. Skema tersebut juga diduga melibatkan dua orang Utah yang mengoperasikan call center di Utah selatan sebelum memindahkan operasi tersebut ke Rusia dan negara asing lainnya.

Brycen Millett dan David Bishoff, keduanya dari St. George, dibawa ke pengadilan federal New York minggu lalu dan dituduh berpartisipasi dalam skema yang dituduhkan, menurut catatan Pengadilan Distrik AS untuk Distrik Timur New York.

Sebuah pengaduan yang diajukan di bawah meterai awal bulan ini menjelaskan dugaan perilaku tersebut, yang dimulai sekitar Oktober 2018 dan termasuk call center di Utah untuk membantu memfasilitasi skema tersebut.

Kedua orang Utah itu diduga berkonspirasi dengan Hafizullah Ebady, dari New Jersey, dan Dela Saidizim, dari New York – yang keduanya didakwa oleh dewan juri federal pada November atas tuduhan penipuan perawatan kesehatan dan konspirasi untuk melakukan penipuan perawatan kesehatan, menurut pengaduan. .

Millett, Bishoff dan dua pria Pantai Timur diduga menggunakan pusat panggilan di Utah untuk menghubungi penerima manfaat yang terdaftar dalam program perawatan kesehatan swasta dan menawarkan mereka obat-obatan tanpa biaya, tanpa pemeriksaan medis, menurut pengaduan. Beberapa orang setuju untuk menerima obat-obatan dan yang lain tidak, tetapi catatan pengadilan mengatakan bahwa bagaimanapun juga, keempat pria itu diduga membuat resep palsu untuk obat-obatan untuk orang-orang itu.

Keempat pria itu kemudian diduga membuat resep palsu dengan mengarahkan Saidizim untuk merekrut dokter berlisensi, kata pengaduan. Kedua pria Pantai Timur itu diduga akan menyarankan dokter untuk meninjau keputusan yang dibuat oleh praktisi perawat dan asisten dokter untuk meresepkan obat kepada penerima manfaat melalui telehealth.

Namun, jaksa mengatakan dalam pengajuan pengadilan bahwa tidak ada bukti bahwa praktisi perawat atau asisten dokter pernah merekomendasikan atau meresepkan obat setelah kunjungan telehealth. Para dokter juga tidak mengetahui bahwa resep diduga akan diterbitkan di bawah nomor Pengenal Penyedia Nasional mereka sendiri, yang akan mengidentifikasi mereka sebagai dokter yang mengeluarkan resep, menurut pengaduan. Millett dan Bishoff diduga mengambil nomor ID dokter tanpa izin mereka dan menggunakannya untuk mengeluarkan resep palsu.

Orang-orang itu diyakini telah membeli apotek dengan pendaftaran dewan sebelumnya dan hubungan dengan perusahaan asuransi untuk mengisi resep, kata pengaduan. Ini juga menyatakan apotek milik grup di New York, New Jersey, Pennsylvania, Texas, Michigan dan Alabama, di antara negara bagian lainnya.

Kelompok tersebut kemudian akan menggunakan apotek tersebut untuk mengajukan permintaan penggantian kepada perusahaan asuransi untuk langganan palsu, menggunakan informasi pemilik sebelumnya, menurut pengaduan. Perusahaan asuransi akan menemukan resep itu palsu dan mengakhiri hubungan mereka dengan apotek, membuat orang-orang itu melanjutkan skema melalui apotek mereka yang berbeda.

Jaksa percaya perusahaan asuransi swasta, “membayar setidaknya puluhan juta dolar sebagai penggantian untuk resep palsu,” kata pengaduan.

Pusat panggilan Utah di St. George dan Richfield, yang diduga dioperasikan oleh Millet dan Bishoff, ditutup pada 2019, dan operasi berlanjut “di Rusia dan negara asing lainnya,” menurut pengaduan tersebut. Uang dari entitas bisnis yang diketahui pihak berwenang mendanai pusat panggilan, dan entitas juga diduga mengirim dana ke Millett dan Bishoff.

Antara 2018 dan 2021, Millett menerima lebih dari $1,7 juta dari entitas, dan Bishoff menerima lebih dari $5,2 juta, kata pengaduan. Secara total, entitas bisnis tersebut diduga mengirim lebih dari $12 juta ke Millett, Bishoff, dan bisnis atau akun lain yang dapat mereka akses.

Keluhan tersebut juga mencakup pesan antara Millett, Bishoff, Ebady dan Saidizim yang diperoleh penyidik. Pesan-pesan itu diduga menunjukkan orang-orang tersebut mendiskusikan bagaimana mereka meminta dokter sebagai bagian dari skema. Dalam sebuah pesan dari November 2020, Ebady diduga mengirim Bishoff foto cek dari perusahaan asuransi yang dibuat ke salah satu apotek mereka di Texas yang berjumlah $495.000, kata pengaduan tersebut.

Pada satu titik, pesan tersebut diduga menunjukkan Millett dan Saidizim mendiskusikan kemungkinan masuk penjara.

“Ya (sic) tidak ada jalan keluar dari ini sekarang. 5 tahun di FBI,” tulis Millett kepada Saidizim. Beberapa hari kemudian, Millett diduga menulis kepada Saidizim, “Bagaimanapun — 25-hidup adalah sama hahaha … Taruh uang di buku saya.”

“Saya mengerti!! Pastikan Anda memiliki paket perawatan ekstra itu setiap bulan,” kata Saidizim diduga sebagai tanggapan.

Catatan pengadilan menunjukkan bahwa baik Bishoff dan Millett muncul di hadapan Hakim Distrik Timur New York, Roanne L. Mann pada 13 April, dan keduanya diberi uang jaminan sebesar $200,000, yang keduanya diposting.

Kisah polisi dan pengadilan Utah terbaru

Jacob Scholl bergabung dengan KSL.com sebagai reporter pada tahun 2021. Dia meliput komunitas Utah utara, pengadilan federal, dan teknologi.

Lebih banyak cerita yang mungkin Anda minati

.

Leave a Comment