Mendukung Negara Dalam Menetapkan Target Pertumbuhan Biaya Perawatan Kesehatan Untuk Meningkatkan Keterjangkauan

Pengeluaran perawatan kesehatan telah tumbuh lebih cepat dari ekonomi selama beberapa dekade dan telah meregangkan anggaran negara, pengusaha, dan keluarga. Karena itu, lebih sedikit dolar yang tersisa untuk prioritas lain seperti pendidikan dan perumahan. Dalam langkah pertama menuju transparansi dan meningkatkan keterjangkauan perawatan kesehatan, semakin banyak negara bagian telah berkomitmen—melalui perintah eksekutif atau undang-undang—untuk menetapkan dan melacak target pertumbuhan biaya perawatan kesehatan tahunan, kadang-kadang disebut “benchmark.”

Di negara bagian dengan target pertumbuhan biaya perawatan kesehatan, gubernur telah menetapkan arah dan mengumpulkan para pemimpin masyarakat untuk mengatasi kenaikan biaya perawatan kesehatan dengan terlebih dahulu mengukur pengeluaran di seluruh sistem kesehatan di negara bagian tersebut. Yang penting, kesuksesan akan membutuhkan keterlibatan aktif dari semua pemangku kepentingan perawatan kesehatan—penanggung, penyedia, advokat konsumen, dan pemberi kerja—di sekitar tujuan bersama untuk menjaga pengeluaran perawatan kesehatan total di negara bagian tersebut agar tidak tumbuh lebih cepat daripada ekonomi dan/atau upah.

Program Peterson-Milbank Untuk Biaya Perawatan Kesehatan Berkelanjutan

Dengan hibah dua tahun, $2,7 juta dari Peterson Center on Healthcareyang didirikan oleh Peter G. Peterson Foundation, the Dana Peringatan Milbank (sebuah yayasan yang beroperasi, bukan pemberi hibah) mendukung inisiatif target pertumbuhan biaya perawatan kesehatan di seluruh negara bagian di lima negara bagian: Connecticut, Nevada, New Jersey, Oregon, dan Washington. Inisiatif ini dibangun di atas pekerjaan serupa yang dilakukan di Delaware, Massachusettsdan Pulau Rhode (Peterson Center mendanai sebagian upaya Rhode Island). Di Massachusetts, misalnya, pertumbuhan pengeluaran telah di bawah tren nasional sejak 2013 setelah targetnya ditetapkan pada tahun 2012 (walaupun data tren 2018–19 mendorong pengeluaran di atas tujuan negara).

teh Program Peterson-Milbank untuk Biaya Perawatan Kesehatan Berkelanjutan menawarkan bantuan teknis (TA) negara bagian yang berpartisipasi oleh Milbank Fund dan Kesehatan Bailit. Sebagai bagian dari TA, para ahli berkolaborasi dengan setiap negara bagian yang berpartisipasi untuk mengembangkan kapasitas data, memfasilitasi kesepakatan pemangku kepentingan, mengimplementasikan rencana komunikasi, dan berbagi pelajaran di seluruh negara bagian yang berpartisipasi. Seiring berjalannya program, Milbank Fund dan Bailit Health akan menerbitkan panduan implementasi yang dapat menginformasikan inisiatif target pertumbuhan biaya perawatan kesehatan untuk negara bagian mana pun yang berminat. Lima negara peserta akan dapat menunjukkan bahwa inisiatif mereka berkelanjutan pada akhir program.

Target pertumbuhan biaya berlaku untuk total pengeluaran perawatan kesehatan di negara bagian yang berpartisipasi, yang mencakup biaya pengobatan yang dibayarkan oleh perusahaan asuransi publik dan swasta, biaya sendiri, dan biaya bersih asuransi swasta. Negara kemudian membandingkan pengeluaran dengan target setiap tahun dan melakukan analisis data untuk mengungkap pemicu pertumbuhan biaya tertentu. Pada akhirnya, data ini akan menginformasikan tindakan kolektif yang akan dilakukan pejabat negara dan pemangku kepentingan perawatan kesehatan untuk mengatasi pertumbuhan biaya perawatan kesehatan yang tidak berkelanjutan.

Kemajuan Sampai Saat Ini

Lima negara bagian yang berpartisipasi dalam Program Peterson-Milbank berada pada tahap yang berbeda dalam membangun kapasitas analitik dan program yang diperlukan untuk menerapkan inisiatif target pertumbuhan biaya. nevadaNew Jersey, dan Washington baru-baru ini memulai pekerjaan mereka dengan dewan pemangku kepentingan yang akan memberikan saran teknis tentang metodologi dan pengukuran, seperti indikator ekonomi mana yang digunakan untuk membandingkan pengeluaran perawatan kesehatan.

Oregon dan Connecticut telah menetapkan target pertumbuhan biaya perawatan kesehatan mereka dan memperluas kapasitas mereka untuk mengumpulkan dan menganalisis data pengeluaran perawatan kesehatan. Oregon menetapkan target 3,4 persen untuk lima tahun pada 2020, sementara Connecticut baru-baru ini menetapkan target 3,4 persen untuk tahun kalender 2021, 3,2 persen untuk 2022, dan 2,9 persen untuk 2023 hingga 2025.

Pejabat Oregon melihat target pertumbuhan biaya sebagai salah satu komponen dari strategi yang lebih luas untuk membuat perawatan kesehatan lebih terjangkau. Misalnya, Otoritas Kesehatan Oregon baru-baru ini mengumumkan bahwa 40 organisasi telah menandatangani a kompak untuk mengadopsi pembayaran berbasis nilaiyang menghargai kualitas perawatan kesehatan daripada kuantitas perawatan kesehatan.

“Target pertumbuhan biaya…adalah pilar dari rencana perawatan kesehatan negara bagian kami dalam hal memperluas cakupan, menahan biaya, dan mendorong nilai,” kata Jeremy Vandehey, direktur divisi kebijakan dan analitik kesehatan di Otoritas Kesehatan Oregon, dalam sebuah 9 Maret 2021, posting Blog Milbank. “Program ini akan menyediakan banyak infrastruktur data untuk memiliki proses informasi tentang bagaimana melangkah maju dalam tujuan kami untuk perawatan kesehatan yang berkualitas tinggi dan terjangkau.”

Masing-masing negara bagian juga bekerja untuk berkomunikasi dengan publik dan lainnya tentang nilai target pertumbuhan biaya. Misalnya, Office of Health Strategy (OHS) Connecticut, lembaga yang memimpin inisiatif targetnya, menyelenggarakan a forum publik maya pada April 2021 untuk berbagi informasi dan perspektif pemangku kepentingan tentang target pertumbuhan biaya perawatan kesehatan negara bagian. Acara ini merupakan salah satu dari serangkaian pertemuan akar rumput yang dilakukan OHS untuk menjelaskan inisiatif dan mendapatkan umpan balik.

Bagi banyak pejabat negara, pandemi COVID-19 hanya meningkatkan kebutuhan untuk membuat perawatan lebih terjangkau. “Seperti yang telah kita lihat di seluruh negeri dan terutama di negara kita yang sedang berjuang melawan pandemi, COVID-19 tidak hanya menghancurkan perekonomian kita, tetapi juga telah mengubah kesenjangan dalam cakupan menjadi jurang, terutama bagi mereka yang membutuhkan. [coverage] paling banyak,” kata Sara Cholhagian, direktur eksekutif Komisi Perlindungan Pasien Nevada, dalam posting blog 9 Maret itu. “Harapan saya adalah bahwa program ini akan membantu negara bagian kita mengatasi pertumbuhan pengeluaran perawatan kesehatan di semua populasi dengan memfasilitasi” pengembangan keahlian pejabat negara dengan membuat mereka bekerja bersama pembayar dan pemangku kepentingan.

Leave a Comment