Omicron Surge, vaksin dan booster COVID-19: apa yang harus dilakukan? : Neurologi Hari Ini

Oleh Stephanie Cajigal

3 Februari 2022

Artikel secara singkat

Ketika varian omicron meningkat, ahli saraf percaya bahwa vaksin tetap menjadi pertahanan terbaik melawan gelombang terbaru COVID-19. Pakar penyakit menular saraf membahas pentingnya mendorong pasien dan staf untuk divaksinasi dan divaksinasi, tindakan pencegahan ekstra yang mereka ambil untuk melindungi diri mereka sendiri dan apa yang mereka lihat di masa depan dalam pandemi.

Ketika tingkat COVID-19 mencapai rekor tertinggi, ahli saraf harus menyarankan pasien untuk mengambil setiap tindakan pencegahan yang tersedia bagi mereka, termasuk mendapatkan vaksinasi, meningkatkan dan memperbarui masker mereka, kata para ahli. neurologi hari ini.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa omicron, yang dianggap sebagai varian dominan virus SARS-CoV-2 di Amerika Serikat, menyebar jauh lebih cepat daripada varian lainnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa mutasi pada varian omicron membantunya menghindari antibodi yang dihasilkan vaksin.

Omicron adalah “seperti vaksin hidup untuk orang-orang,” kata Avindra Nath, MD, FAAN, direktur klinis National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Pasien tidak boleh berisiko sakit karena bahkan infeksi yang menyebabkan gejala ringan dapat memiliki keberadaan virus yang bertahan lama yang mengarah ke COVID yang lama, kata Dr. Nath.

“Saya pikir orang dapat mengambil pandangan yang sangat pesimistis dan mengatakan bahwa omicron sangat menular sehingga semua orang akan tertular,” kata Justin McArthur, MD, direktur departemen neurologi di Johns Hopkins Medicine dan ahli neuroimunologi. “Saya pikir kita ingin menghindari sudut pandang itu karena jika kita dapat memperlambat penularan, itu hanya menghilangkan beban sistem perawatan kesehatan.”

“Vaksin masih efektif melawan virus dan bahkan jika tidak mencegah infeksi, hal itu berdampak pada tingkat keparahan infeksi.”—DR. AVINDRA NATH

Pesan Vaksin

Salah satu cara untuk meringankan beban perawatan kesehatan adalah dengan mendorong vaksinasi dan booster. Dr McArthur mengatakan dia memberi tahu pasien bahwa mereka tidak boleh menganggap diri mereka divaksinasi sepenuhnya sampai mereka menerima tiga suntikan vaksin Pfizer-BioNTech atau Moderna. Studi awal menunjukkan bahwa booster vaksin memberikan perlindungan terhadap omicron.

CDC merekomendasikan orang berusia 18 tahun atau lebih untuk mendapatkan suntikan booster setidaknya dua bulan setelah vaksin Johnson & Johnson dan enam bulan setelah mendapatkan dua suntikan vaksin Pfizer atau Moderna. Booster harus berupa vaksin Pfizer atau Moderna, menurut agensi. Dan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS pada 3 Januari memperluas persetujuan penggunaan darurat untuk vaksin Pfizer pada remaja usia 12 hingga 17 tahun.

Ahli saraf harus memeriksa vaksinasi dan status booster selama setiap pertemuan pasien, kata ahli saraf CDC James J. Sejvar, MD.

“Ahli saraf akan menjadi dokter garis depan untuk beberapa orang dengan kondisi neurologis,” katanya. “Penting bagi ahli saraf untuk membiasakan diri menekankan pentingnya melindungi diri mereka sendiri melalui vaksinasi dan booster.”

Dennis L. Kolson, MD, PhD, profesor neurologi di University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, mengatakan dia meminta untuk melihat catatan imunisasi pasien. Dia meminta pembaruan pada setiap kunjungan sampai mereka mendapatkan ketiga suntikan.

“Tidaklah cukup untuk mengatakan, ‘dokter perawatan primer Anda akan memperhatikan hal ini,'” kata Dr. Kolson. “Kita semua harus berhati-hati dan orang-orang perlu pesan itu diperkuat.” Dr Nath mengatakan penting untuk memberi sinyal kepada pasien bahwa vaksin bersifat protektif, meskipun virus dapat menghindari antibodi yang diinduksi vaksin pada beberapa orang. “Vaksin masih efektif melawan virus dan bahkan jika tidak mencegah infeksi, berdampak pada tingkat keparahan infeksi,” katanya.

Untuk pasien dengan gangguan autoimun yang mungkin menunggu untuk memulai pengobatan imunosupresif, menunda dimulainya pengobatan mungkin membantu untuk memungkinkan mereka membangun respon imun yang kuat terhadap vaksin mungkin, kata Joseph R. Berger, MD, FAAN, profesor neurologi. dan kepala asosiasi divisi multiple sclerosis di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania. Untuk orang-orang yang menjalani terapi penipisan sel B yang diberikan setiap enam bulan, seperti rituximab atau ocrelizumab, mungkin juga berguna untuk menjadwalkan vaksinasi dan infus.

“Kami mencoba untuk membuat mereka divaksinasi setidaknya tiga bulan setelah infus terakhir dan setidaknya satu bulan sebelum infus berikutnya,” kata Dr. Berger. “Kamu tidak bisa membiarkan yang sempurna menjadi musuh dari yang baik.”

Gambar 2

“Saya pikir ini mungkin akan menjadi gelombang besar terakhir. Dengan daya menular yang ditunjukkan omicron, kemungkinan akan ada semacam kekebalan kelompok di antara populasi umum setelah ini selesai. Kita telah melihat ini sebelumnya, misalnya, dengan pandemi flu yang dimulai pada tahun 1918. Ada gelombang flu yang terjadi, tetapi akhirnya padam. Ini tetap endemik di populasi, tetapi tentu saja tidak memiliki morbiditas dan mortalitas yang sama. – DR. JOSEPH R. BERGER

Perlindungan tempat kerja

Sejauh ini, dua negara bagian telah mengeluarkan mandat yang mewajibkan semua petugas kesehatan untuk menerima suntikan booster. New Mexico telah mewajibkan petugas kesehatan untuk menerima booster mereka pada 17 Januari; di California, batas waktunya adalah 1 Februari. Dan pusat medis akademik di New England, New York dan negara bagian lain juga mengharuskan staf mereka untuk menerima booster.

Ahli saraf mengatakan neurologi hari ini mereka mendorong staf untuk meningkatkan diri mereka sendiri. Mereka juga meningkatkan peralatan pelindung pribadi mereka untuk semua pertemuan pasien dan mengarahkan staf mereka untuk melakukan hal yang sama.

“Saya telah menggandakan selama beberapa minggu terakhir pada perlindungan pribadi, memastikan orang menggunakan masker dan pelindung wajah tingkat bedah dan bukan jenis bandana atau masker kain,” kata Dr McArthur.

Dr Nath mengatakan pasien harus diberitahu untuk beralih dari masker kain ke masker N95.

Pasien dengan tanda atau gejala COVID-19 harus didorong untuk melakukan kunjungan telemedicine, kata Dr. Sejvar.

Dampak neurologis tidak diketahui

Masih terlalu dini untuk mengetahui apakah varian omicron menyebabkan penyakit saraf yang lebih parah daripada varian lainnya, kata Dr. Sejvar. “Bahkan jika virus ditemukan menyebabkan penyakit yang tidak terlalu parah, karena sangat menular, persentase tertentu dari kasus tersebut akan parah dan memerlukan rawat inap,” katanya.

Laporan awal dari Afrika Selatan menunjukkan bahwa itu menyebabkan gejala yang tidak terlalu parah dibandingkan varian lainnya, kata Dr McArthur. Berita ini diperburuk oleh fakta bahwa populasi di sana lebih muda daripada di Amerika Serikat dan mungkin memiliki kekebalan yang lebih protektif terhadap infeksi alami yang terjadi sebelumnya dalam pandemi, katanya. “Saya pikir akan menjadi kesalahan untuk berasumsi bahwa itu akan menjadi jenis penyakit yang lebih ringan jika Anda terinfeksi omicron,” kata Dr McArthur.

gambar 3

“Ahli saraf akan menjadi dokter lini pertama bagi beberapa orang dengan gangguan neurologis. Penting bagi ahli saraf untuk membiasakan diri menekankan pentingnya melindungi diri mereka sendiri melalui vaksinasi dan booster. —DR. JAMES J. SEJVAR

Gelombang puncak?

Tidak ada yang tahu persis bagaimana pandemi akan berakhir, tetapi beberapa ahli percaya bahwa varian omicron akan menyebabkan gelombang besar infeksi terakhir sebelum COVID-19 merajalela.

“Saya pikir ini mungkin akan menjadi gelombang besar terakhir,” kata Dr. Berger. “Dengan infektivitas yang ditunjukkan omicron, kemungkinan akan ada semacam kekebalan kelompok di antara populasi umum setelah ini selesai,” kata Dr Berger. “Kami pernah melihat ini sebelumnya, misalnya dengan pandemi flu yang dimulai pada tahun 1918. Ada gelombang flu yang terjadi, tetapi akhirnya padam. Ini tetap endemik di populasi, tetapi tentu saja tidak memiliki morbiditas dan mortalitas yang sama.

Tetapi Dr Kolson mengatakan gelombang tambahan mungkin terjadi karena orang-orang di bagian dunia yang kurang divaksinasi menjadi terinfeksi dan virus bermutasi untuk menghindari antibodi saat ini. Kabar baiknya adalah bahwa vaksin sekarang dapat dengan cepat disesuaikan dengan berbagai varian. “Saya pikir seiring waktu, gelombang akan berkurang frekuensinya dan tidak terlalu parah karena kami memiliki alat untuk meresponsnya – vaksin,” katanya.

Pengungkapan

Drs. Berger, Kolson, McArthur, Nath, dan Sejvar tidak mengungkapkan apa pun.

Catatan Editor: Berita dan kebijakan mengenai Omicron berubah dengan cepat karena jumlah infeksi dan apa yang diketahui tentang varian berubah setiap minggu. Laporan tersebut mencerminkan apa yang diketahui pada saat masalah ini diterbitkan.

Leave a Comment