Pengungsi Ukraina membutuhkan perawatan kesehatan yang mendesak dan berkelanjutan. Kami telah bekerja di kamp-kamp pengungsi dan ada cara yang tepat untuk melakukannya

Perang di Ukraina menempatkan penderitaan pengungsi dan orang-orang terlantar kembali menjadi berita utama. Sejak 24 Februari, lebih dari 5 juta orang telah melintasi perbatasan Ukraina. Lebih lanjut 7,7 juta diperkirakan telah mengungsi secara internal.

Sayangnya, ini hanyalah tambahan terbaru untuk arus pengungsi, orang terlantar dan migran paksa lainnya secara global pada tahun 2022. Banyak yang akan memiliki akses terbatas ke perawatan kesehatan, air minum yang aman atau makanan bergizi.

Selama 25 tahun terakhir, kami telah bekerja untuk memberikan perawatan kesehatan penting di masa perang, bencana alam, dan epidemi. Kami telah berada di lapangan dalam situasi pemindahan paksa di Darfur, Myanmar, Thailand, Uganda, Afghanistan, Suriah, Sudan Selatan, dan Kolombia. Para penyintas telah mengajari kami tentang pengalaman, kemampuan, dan kebutuhan mereka.

Sebagai pekerja kemanusiaan dan peneliti kesehatan, kita dapat mengambil pelajaran dari peristiwa masa lalu tentang apa yang berhasil, dan apa yang tidak, ketika berhadapan dengan pemindahan massal dan migrasi paksa.

Label tidak penting bagi kami

Negara dapat mengklasifikasikan individu yang melarikan diri dari perang sebagai pengungsi, pengungsi internal, atau yang lainnya. Namun, perbedaan ini sebagian besar tidak relevan dengan pekerja kemanusiaan.

Keharusan medis adalah memperlakukan orang tersebut berdasarkan kebutuhan, tanpa memandang status hukum atau sosial. Prinsip etika kedokteran ini sangat penting di masa perang.

Tenaga medis kemanusiaan dilindungi oleh hukum internasional, tetapi pada gilirannya harus mempraktikkan netralitas yang ketat.



Baca lebih lanjut: Serangan terhadap rumah sakit Ukraina disengaja dan brutal. Dunia harus menanggapi aksi teror ini


Masalah kesehatan apa yang dihadapi migran paksa?

Seperti populasi lainnya, migran paksa adalah kelompok yang beragam dengan kebutuhan kesehatan yang sama-sama beragam. Intervensi kesehatan dalam situasi perpindahan massal hanya efektif jika dirancang dan diterapkan untuk memenuhi konteks individu, diinformasikan oleh pemahaman tentang kehidupan pasien dalam komunitas dan budaya mereka.

Pengungsi Ukraina sementara ditempatkan di sebuah pusat perbelanjaan di Polandia.
Daisuke Tomita/Yomiuri Shimbun/AP/AAP

Dalam keadaan darurat pengungsi “klasik” setelah perang dunia kedua, penyakit menular dan kekurangan gizi adalah pembunuh utama. Jadi lembaga kemanusiaan mengkhususkan diri dalam intervensi yang paling berdampak pada hal ini: perawatan kesehatan dasar, imunisasi rutin, nutrisi, tempat tinggal, air, sanitasi dan kebersihan.

Badan-badan kemanusiaan belajar dalam konflik yang lebih baru, seperti di Suriah, untuk menawarkan layanan kesehatan yang lebih luas.



Baca selengkapnya: Pemukiman kembali pengungsi Suriah di Australia diwarnai dengan deja vu


Suriah memiliki ekonomi berpenghasilan menengah. Sebelum perang, sistem perawatan kesehatannya menawarkan perawatan kompleks untuk penyakit kronis dan tidak menular.

Akibatnya, demografi pasien dan profil penyakit berbeda. Tenaga medis kemanusiaan dihadapkan pada dilema yang sebelumnya tidak dihadapi – misalnya, memastikan pasokan insulin selama konflik. Kita dapat mengharapkan dinamika serupa di Ukraina.

John F. Ryan, dari badan kebijakan kesehatan Komisi Eropa DG SANTE, mengatakan:

Dalam krisis semacam ini, banyak orang memikirkan korban dan cedera, tetapi mereka belum tentu memikirkan masalah pasien kanker, penderita diabetes, orang dengan HIV, orang yang menderita COVID.

Banyak orang Ukraina yang sedang bepergian akan meninggalkan perawatan kompleks untuk kondisi seperti kanker, diabetes, penyakit jantung atau ginjal. Pada titik tertentu dalam perjalanan mereka – lebih baik lebih cepat daripada nanti – terapi tersebut perlu dilanjutkan.



Baca lebih lanjut: Ukraina: perang berdampak pada kesehatan masyarakat di luar peluru dan bom


Evakuasi seringkali merupakan pilihan terakhir

Ini menyoroti poin penting: evakuasi sering kali merupakan pilihan terakhir. Sangat sedikit orang yang rela meninggalkan rumah. Intervensi kesehatan yang paling efektif adalah intervensi yang mencegah kebutuhan akan pengungsian.

Menggunakan tuas masyarakat dan politik untuk mengatasi akar penyebab konflik dan pengungsian lebih berdampak daripada mengobati efek sampingnya secara medis. Penyedia layanan kesehatan kemanusiaan memiliki tanggung jawab yang sama besarnya untuk mengadvokasi hal ini seperti halnya memberikan perawatan.

Sementara mencegah atau menghentikan perang adalah intervensi kesehatan yang paling efektif, di Ukraina dan lebih dari selusin konflik saat ini di seluruh dunia tampaknya tidak mungkin dalam jangka pendek.



Baca lebih lanjut: Pengungsi Ukraina mungkin tidak kembali ke rumah, bahkan lama setelah perang akhirnya berakhir


Apa yang perlu terjadi selanjutnya

Ketika populasi yang terkena dampak tidak dapat kembali, pilihan terbaik berikutnya adalah integrasi cepat dalam komunitas tuan rumah. Ini berarti pendatang baru dapat mengakses sama, atau sangat mirip, perawatan kesehatan, pendidikan dan kesempatan kerja sebagai anggota masyarakat tuan rumah.

Integrasi menawarkan hasil kesehatan dan sosial yang lebih baik bagi orang-orang yang terpaksa mengungsi. Ini mungkin memperlengkapi orang untuk kembali ke rumah setelah konflik berakhir. Jika dilakukan dengan baik, integrasi memberikan manfaat jangka pendek dan jangka panjang bagi negara tuan rumah melalui kewirausahaan dan masuknya pekerja esensial yang terampil dan tidak terampil.

Bahkan integrasi yang cepat membutuhkan waktu, terutama jika negara tuan rumah menggagalkan masuk dan akses ke layanan penting seperti perawatan kesehatan, akomodasi atau pekerjaan. Akibatnya, banyak yang melarikan diri dari konflik akan terpaksa menghabiskan waktu di kamp atau akomodasi serupa. Beberapa menghadapi hambatan dan tidak pernah berintegrasi, kembali ke negara asal mereka ketika mereka mampu.



Baca lebih lanjut: Pengungsi, pelaporan, dan sayap kanan: bagaimana krisis Ukraina mengungkapkan ‘rasisme sehari-hari’ yang brutal di Eropa dan sekitarnya


kamp pengungsi

Kamp mungkin adalah gambaran yang paling sering terlintas di pikiran ketika mendengar kata “pengungsi”. Kamp-kamp pengungsi menyediakan kebutuhan dasar ribuan orang setelah konflik dan pengungsian.

Meskipun mereka memungkinkan pemberian layanan dasar dalam skala besar, kamp sering kali penuh sesak dan memberikan kesempatan terbatas untuk pendidikan atau pekerjaan. Mereka juga berdampak pada kesehatan fisik dan mental orang-orang.

Kamp harus menjadi solusi sementara: akomodasi transit untuk memfasilitasi pergerakan ke pengaturan yang lebih stabil. Jadi, idealnya, kamp harus mengizinkan kebebasan bergerak, memungkinkan orang untuk mencari pekerjaan di luar, perawatan kesehatan atau dokumen pemerintah. Namun, kadang-kadang, kamp secara efektif menjadi tempat penahanan.



Baca lebih lanjut: Bagaimana Anda mengisolasi diri di kamp pengungsi?


Penahanan paksa adalah pilihan terburuk

Penahanan paksa, dari sudut pandang praktisi kemanusiaan dan etika medis, adalah pilihan terburuk bagi orang-orang terlantar.

Penahanan imigrasi yang diperpanjang dipraktikkan secara luas di seluruh dunia. Ada juga bukti bahwa beberapa pengungsi non-kulit putih yang melarikan diri dari Ukraina telah ditempatkan dalam penahanan paksa.



Baca lebih lanjut: Krisis pengungsi Ukraina mengungkap rasisme dan kontradiksi dalam definisi manusia


Sementara setiap perjalanan pemindahan berbahaya bagi kesehatan, ada banyak bukti penahanan paksa secara aktif menambah bahaya. Selain merusak kesehatan fisik dan mental, penahanan paksa membatasi kapasitas untuk memberikan perawatan kesehatan yang efektif. Pengaturan penahanan, menurut sifatnya, sulit diakses, sehingga perawatan medis hanya dapat dilakukan dalam kondisi terbatas.



Baca lebih lanjut: Kematian dalam penahanan lepas pantai: dapat diprediksi dan dicegah


Ada tantangan besar di depan

Responden dan pembuat kebijakan memiliki bukti dan alat yang efektif untuk mengatasi kesehatan Ukraina, tetapi ada tantangan besar.

Beberapa masalah, seperti kekerasan berbasis gender atau trauma masa kanak-kanak, sangat akut di masa perang.

Tantangan lainnya adalah hal baru, misalnya, spektrum peristiwa radiasi di lingkungan kemanusiaan masa perang.

Pada akhirnya, tidak ada intervensi medis – tidak ada yang dapat dilakukan oleh petugas kesehatan kemanusiaan – yang bermanfaat bagi kesehatan para pengungsi selain mencegah kondisi yang menyebabkan mereka meninggalkan rumah sejak awal. Jadi pencegahan dan pengurangan konflik harus menjadi fokus pembuat kebijakan dan warga negara.

Leave a Comment