Perwakilan Penjualan Medis Dinyatakan Bersalah karena Berperan dalam Penipuan Perawatan Kesehatan Jutaan Dolar, Penipuan Kawat, Statuta Anti-Kickback, dan Konspirasi Undang-Undang Perjalanan | USAO-NJ

CAMDEN, NJ – Seorang perwakilan penjualan medis dari Gloucester County, New Jersey, hari ini dinyatakan bersalah atas 18 tuduhan terkait dengan penipuan rencana asuransi kesehatan masyarakat lebih dari $4,6 juta, Pengacara Amerika Serikat Vikas Khanna mengumumkan.

Steven Monaco, 40, dari Sewell, New Jersey, dihukum pada 19 April 2022, atas satu tuduhan konspirasi untuk melakukan penipuan perawatan kesehatan dan penipuan kawat, delapan tuduhan penipuan perawatan kesehatan, delapan tuduhan penipuan kawat, dan satu tuduhan konspirasi untuk melanggar Statuta Anti-Kickback dan Travel Act, setelah persidangan sembilan hari di hadapan Hakim Distrik AS Robert B. Kugler.

Menurut dokumen yang diajukan dalam kasus ini dan bukti di persidangan:

Monaco adalah pemimpin dari dua skema penipuan terkait yang mengakibatkan kerugian jutaan dolar untuk rencana asuransi kesehatan masyarakat. Dalam skema pertama, Monaco, sebagai perwakilan penjualan untuk laboratorium diagnostik medis, mengatur skema kickback dengan seorang dokter, Daniel Oswari. Monaco mengatur agar asisten medis Oswari ditempatkan dalam daftar gaji laboratorium sambil terus bekerja sebagai asisten medis untuk praktik Oswari. Sebagai gantinya, Oswari merujuk semua pekerjaan labnya ke laboratorium untuk pengujian antara akhir 2013 dan 2016, dan Monaco menerima komisi $36.000 dari laboratorium.

Dalam skema penipuan kedua, Monaco dan konspiratornya, perwakilan penjualan farmasi Richard Zappala, menemukan bahwa rencana asuransi tertentu – termasuk rencana pemerintah negara bagian dan lokal New Jersey – membayar obat resep majemuk yang sangat mahal antara 2014 dan 2016. Monaco dan Zappala menyelenggarakan skema di mana mereka menerima persentase penggantian asuransi untuk resep obat majemuk yang mereka atur. Monaco dan Zappala mendekati profesional medis dan membayar mereka untuk menandatangani resep medis yang tidak perlu untuk obat majemuk. Monaco membayar Oswari dan stafnya untuk mengidentifikasi dan meresepkan obat majemuk kepada pasien praktik Oswari dengan rencana asuransi yang diperlukan, serta orang lain yang tidak dievaluasi secara medis oleh Oswari. Monaco juga mengatur agar profesional medis lainnya – termasuk Dr. Michael Goldis dan sepupunya, asisten dokter Jason Chacker – untuk menandatangani resep medis yang tidak perlu bagi anggota keluarga Monaco dan orang lain yang tidak diperiksa oleh para profesional medis ini. Monaco langsung mengkompensasi Chacker dengan uang dan tiket ke acara olahraga, dan Zappala membayar tunai Goldis untuk menandatangani resep medis yang tidak perlu untuk anggota keluarga Monaco dan lain-lain. Monaco juga langsung membayar individu yang memiliki cakupan di bawah rencana asuransi publik dan setuju untuk menerima resep untuk obat majemuk. Sebagai hasil dari skema ini, Monaco menerima sekitar $ 350.000 dan menyebabkan kerugian lebih dari $ 4,6 juta untuk rencana asuransi.

Monaco awalnya didakwa dalam dakwaan pada 2019 dengan Oswari, Goldis, dan asisten medis Aaron Jones. Oswari mengaku bersalah pada Desember 2019 atas tuduhan penipuan dan suap. Goldis mengaku bersalah pada Juni 2020 atas empat tuduhan membuat pernyataan palsu yang berkaitan dengan masalah perawatan kesehatan. Jones mengaku bersalah pada Maret 2022 atas konspirasi penipuan perawatan kesehatan. Zappala juga mengaku bersalah pada September 2017 atas konspirasi untuk melakukan penipuan perawatan kesehatan. Chacker mengaku bersalah pada Oktober 2019 atas konspirasi untuk melakukan penipuan perawatan kesehatan. Oswari, Goldis, Chacker, dan Zappala semuanya menunggu hukuman.

Penipuan perawatan kesehatan dan konspirasi penipuan kawat yang membuat Monaco dihukum membawa potensi hukuman maksimum 20 tahun penjara. Konspirasi Statuta Anti-Kickback dan Undang-Undang Perjalanan membawa hukuman maksimal lima tahun penjara. Jumlah penipuan perawatan kesehatan masing-masing membawa maksimum 10 tahun penjara, dan jumlah penipuan kawat masing-masing membawa maksimum 20 tahun penjara. Semua hitungan juga membawa denda $ 250.000, atau dua kali keuntungan atau kerugian dari pelanggaran tersebut. Hukuman untuk Monaco dijadwalkan pada Agustus. 24, 2022.

Pengacara untuk Amerika Serikat Khanna memuji agen FBI Atlantic City Resident Agency, di bawah arahan Agen Khusus yang Bertanggung Jawab George M. Crouch Jr. di Newark; Kantor Investigasi Kriminal IRS, di bawah arahan Penjabat Agen Khusus Tammy Tomlins di Newark; dan Kantor Inspektur Jenderal Departemen Tenaga Kerja AS, Wilayah New York, di bawah arahan Agen Khusus Penanggung Jawab Jonathan Mellone, dengan penyelidikan yang mengarah pada vonis hari ini.

Pemerintah diwakili oleh R. David Walk Jr., Kepala Unit Penipuan Pemerintah, dan Asisten Jaksa AS Christina O. Hud dari Divisi Kriminal.

Leave a Comment