Polis asuransi properti Carilion tidak mencakup kerugian COVID, aturan hakim yang berbasis di Roanoke

Klinik Carlion tidak dapat memulihkan hampir semua kerugiannya dari pandemi COVID-19, yang melebihi $150 jutadari operator asuransi propertinya, seorang hakim federal telah memutuskan.

Di sebuah Februari 4 keputusan, Hakim Distrik AS Michael Urbanski menolak sebagian besar gugatan yang diajukan oleh sistem perawatan kesehatan berbasis Roanoke American Guarantee and Liability Insurance Co.

Yang menjadi masalah adalah apakah virus – yang telah menewaskan lebih dari 900.000 orang di seluruh negeri dan menyebabkan kerugian finansial yang tak terhitung untuk rumah tangga dan bisnis – menimbulkan jenis kerugian yang dicakup oleh kebijakan Carilion.

Urbanski memberikan mosi untuk menolak gugatan yang diajukan oleh AGLIC, yang berpendapat bahwa asuransinya dimaksudkan untuk kerusakan yang disebabkan oleh kebakaran, banjir, dan angin topan.

“Sementara virus dan COVID-19 tidak diragukan lagi menyebabkan Klinik Carlion menderita kerugian dalam hal penutupan fasilitas, pengurangan prosedur medis, dan peningkatan biaya, kerugian tersebut bukan kerugian fisik langsung yang tercakup dalam polis asuransi properti,” tulis hakim.

Meskipun opini setebal 40 halaman itu mempertahankan satu bagian dari kebijakan yang disengketakan, sebuah klausul yang membayar penghentian bisnis karena penyakit menular, ketentuan itu terbatas pada $1 juta pembayaran.

Juru bicara Carilion Hannah Curtis mengeluarkan pernyataan pada Senin malam. “Kami mengetahui keputusan tersebut dan sedang meninjaunya. Karena ini masih merupakan masalah hukum yang aktif, Carilion tidak dapat berkomentar lebih lanjut tentang proses tersebut.”

Pandemi telah memicu banjir pertempuran hukum antara perusahaan asuransi properti dan pemegang polis mereka – dari rumah sakit hingga restoran hingga klub kebugaran – di ruang sidang negara bagian dan federal di seluruh negeri.

Sebagian besar pengadilan telah memutuskan mendukung perusahaan asuransi, tulis Urbanski. Di tingkat banding, delapan dari 12 pengadilan banding federal memutuskan bahwa COVID tidak berlaku untuk polis asuransi yang menanggung kerugian fisik langsung atau kerusakan pada bangunan atau properti lainnya.

Dalam mendesak hakim “untuk tidak mengikuti kawanan,” pengacara Carilion berpendapat bahwa pengalaman sistem perawatan kesehatan lebih sejalan dengan keputusan yang telah pergi ke arah lain.

Tapi ada beberapa kerugian fisik properti dalam kasus tersebut, “apakah itu metamfetamin, bensin, amonia, atau kontaminasi asbes, batu jatuh atau pipa pembuangan yang gagal,” tulis Urbanski.

“Di sini, sebaliknya, Carilion mengklaim tidak ada kelemahan yang terkait dengan propertinya. Sebaliknya, penyebab kerugian yang diklaim adalah pandemi global.”

Carilion mengajukan gugatan Maret lalu, mengatakan bahwa AGLIC telah “berbalik” dan menolak untuk menutupi kerugian yang berjumlah lebih dari $150 jutasebagian besar dari operasi elektif yang ditunda dan pasien yang tinggal di rumah selama berbulan-bulan daripada mencari pengobatan untuk penyakit ringan lainnya.

Sistem perawatan kesehatan, yang merawat hampir 1 juta orang di virginia barat dayajuga dipaksa untuk menerapkan langkah-langkah keamanan yang mahal terhadap virus yang menginfeksi lebih dari 1.300 karyawan di sekitar 13.000 tenaga kerja, katanya ketika gugatan itu diajukan.

Carilion mengatakan itu dibayar $874.863 satu tahun untuk kebijakan yang gagal dilaksanakan.