Saat kelelahan memperdalam kekurangan perawat, sekolah perawat berjuang untuk menambah lebih banyak siswa | Negara Bagian & Regional

Catatan Editor: Ini adalah seri pertama dari dua bagian yang mengeksplorasi kekurangan keperawatan di Montana dan tantangan untuk meningkatkan jumlah mahasiswa keperawatan. Bagian kedua akan diterbitkan Senin, 4 Oktober.

Mackenzie Mayhood, seorang mahasiswa keperawatan di ICU, membungkuk untuk menghibur atasannya yang suaranya goyah dan air mata mengalir saat berbicara tentang korban pandemi COVID-19.

Pengawasnya adalah Christy Baxter, seorang RN dan direktur unit perawatan kritis di Klinik Billings. Dia menceritakan kisah memilukan Patrick Burshia, 24 tahun, yang meninggal karena COVID-19. Kematian Burshia diliput dalam berita di seluruh negeri sebagai ilustrasi tragis tentang betapa mematikannya COVID, bahkan bagi orang muda dan sehat.

Orang-orang juga membaca…

Burshia akan berusia 25 Selasa lalu, kata Baxter. Putranya sendiri hanya setahun lebih tua dari Burshia.

“Mereka memiliki begitu banyak kehidupan untuk dijalani … dan kami melihat orang tua meninggalkan anak-anak mereka,” kata Baxter. “Belum ada seminggu dalam sebulan terakhir saya belum melihat orang, dengan anak-anak yang tinggal di rumah mereka, meninggal.”







Mackenzie Mayhood menggunakan stetoskop untuk memeriksa pasien di Unit Perawatan Intensif di Klinik Billings pada hari Jumat.


MIKE CLARK, Billings Gazette


Perawat perawatan kritis menghadapi tantangan luar biasa setiap hari selama pandemi. Tetapi, dukungan dan kerja tim yang tak tergoyahkan di rumah sakit juga menjadi tanda pandemi, menurut Mayhood, yang akan lulus pada bulan Desember dari Fakultas Keperawatan Universitas Negeri Montana.

Laju sejak penerimaan COVID-19 pertama pada Maret 2020 hampir tak henti-hentinya, kata Baxter. Di antara gelombang infeksi COVID, jumlah kasus trauma biasanya tinggi dan kondisi medis memburuk dari pasien yang menunda perawatan.

Baxter mengatakan kata terbaik untuk itu adalah “habis,” karena semua perawat melihat lebih banyak kematian dan penderitaan daripada yang pernah mereka persiapkan. Dan, untuk pekerja garis depan, ada sedikit kelegaan dari menyaksikan bukti kehancuran.

Di ruang tunggu ICU, seorang wanita duduk merosot di kursi, terengah-engah dengan isak tangis yang pedih. Di dekatnya, orang yang dicintai melihat melalui kaca ke kamar pasien positif COVID, tangannya di jendela. Meskipun mereka dapat melihat satu sama lain, mereka hanya dapat berkomunikasi melalui telepon, karena pengunjung tidak diperbolehkan masuk ke dalam kamar.

“Itu telah menjadi salah satu bagian tersulit bagi saya,” kata mahasiswa keperawatan Mayhood. “Saya telah membantu percakapan itu dengan anggota keluarga. Kami membiarkan mereka (di lantai) untuk mengucapkan selamat tinggal sebelum pasien diintubasi.”







Mahasiswa keperawatan Mackenzie Mayhood

Mackenzie Mayhood menyiapkan obat untuk pasien di Unit Perawatan Intensif di Klinik Billings pada hari Jumat.


MIKE CLARK, Billings Gazette


Tidak ada solusi yang mudah

Karena pekerja medis yang kewalahan terus kehabisan tenaga — banyak perawat senior pensiun lebih cepat dari yang mereka rencanakan — salah satu solusinya adalah dengan meningkatkan jumlah siswa yang masuk sekolah keperawatan, dan memasukkan siswa keperawatan yang ada ke dalam barisan sesegera mungkin.

Tetapi secara paradoks, pandemi telah menciptakan kekurangan staf yang tersedia untuk menggembalakan perawat mahasiswa melalui klinis dan pengalaman langsung yang mereka butuhkan untuk lulus.

CEO Montana Hospital Association (MHA) Rich Rasmussen mengirim surat kepada Gubernur Greg Gianforte pada bulan Agustus meminta untuk mengarahkan dana American Rescue Plan Act (ARPA) ke pendidikan keperawatan untuk membantu mengimbangi biaya awal program baru dan memberikan bantuan bagi orang lain untuk berkembang.

Tahun lalu, sekitar 370 mahasiswa keperawatan yang memenuhi syarat ditolak mendapat kursi dalam program pendidikan keperawatan karena perguruan tinggi telah mengisi kursi mereka, kata Rasmussen.

Dan, hanya memperluas ukuran program tidak semudah kedengarannya karena kurangnya situs klinis di mana siswa mendapatkan pengalaman kehidupan nyata, dan kekurangan pendidik keperawatan.







Mahasiswa keperawatan Mackenzie Mayhood

Mackenzie Mayhood, kiri, dan pembimbingnya, Grace Peters mendapatkan obat untuk seorang pasien di Unit Perawatan Intensif di Klinik Billings pada hari Jumat.


MIKE CLARK, Billings Gazette


kekurangan keperawatan

Dengan kapasitas ICU Klinik Billings mencapai 160%, pasien perawatan akut telah dipindahkan ke lorong dan lantai yang biasanya tidak merawat pasien yang sakit kritis. Pasien sekarang masuk ke unit kardiovaskular di klinik.

Pada 2019, ICU mempersiapkan 19 pasien sehari di unit 24 tempat tidurnya. Dengan adanya pandemi, jumlah tempat tidur ICU bertambah menjadi 28.

“Kami pikir itu akan memperbaiki masalah,” kata Baxter. Tapi sekarang, ICU rata-rata 27 pasien per hari.

“Perawat harus melakukan pelatihan tepat waktu untuk mempelajari cara merawat pasien dengan ketajaman yang lebih tinggi yang biasanya tidak harus mereka tangani,” kata Dania Block, koordinator pendidikan dan pengembangan Klinik Billings dan direktur praktik dan kualitas keperawatan. .

Mayhood telah melihat perawat merawat hingga tiga pasien sekaligus di ICU, sesuatu yang sebelumnya tidak pernah terdengar. Ada kalanya perawat akan menangani satu pasien yang mogok sementara pasien lain tiba-tiba mulai menurun.

Kepegawaian rumah sakit telah menjadi masalah selama beberapa dekade dengan perawat yang bekerja terlalu keras menjadi simbol profesi. Ketika pandemi mereda tanpa akhir yang terlihat, rumah sakit di seluruh negeri mulai mengeluarkan perawat senior, menambah kesenjangan pengalaman keperawatan yang semakin besar.

Asosiasi Perawat Perawatan Kritis Amerika mensurvei 6.000 perawat ICU, dengan 66% menjawab bahwa mereka akan mempertimbangkan untuk meninggalkan profesinya.

Baxter meminta satu rekan meninggalkan lantai untuk bekerja di pusat bedah, mengatakan ketika dia pergi, “COVID telah menghancurkan saya.”







Michaela Larson

Michaela Larson adalah mahasiswa keperawatan MSU Billings. Larson berada di tengah-tengah klinis lonjakan medisnya di Klinik Billings ketika pandemi melanda.


LARRY MAYER, Billings Gazette


Penutupan musim semi 2020

Michaela Larson, seorang mahasiswa keperawatan di kampus satelit Montana State University College of Nursing di Billings, berada di tengah-tengah klinis medis-bedahnya, di mana perawat merawat berbagai pasien yang menjalani operasi, ketika pandemi melanda. Rotasi merupakan waktu yang menyenangkan bagi mahasiswa keperawatan di mana mereka mempelajari dasar-dasar perawatan pasien seperti melakukan penilaian pasien dan mendistribusikan obat-obatan.

Kekurangan alat pelindung diri pada Maret 2020 dan virus yang tidak diketahui menyebabkan mahasiswa keperawatan dikucilkan dari situs klinis tempat mereka mendapatkan pengalaman langsung dengan pasien.

Larson memahami mengapa siswa dikucilkan dari situs klinis mereka, tetapi pada saat yang sama dianggap tidak penting membuat frustrasi.

“Frustrasi terbesar saya adalah bahwa kami adalah masa depan keperawatan dan kami ingin tahu bagaimana merawat orang,” kata Larson. “Kami (tidak) mendapatkan interaksi pasien itu. Tidak memenuhi bagian keperawatan yang disukai banyak orang.”

Ketika situs klinis ditutup, MSU dapat membeli perangkat lunak simulasi online di mana siswa mempraktikkan keterampilan pengambilan keputusan ketika dihadapkan dengan skenario pasien yang berbeda, kata Debbie Fischer, direktur kampus Billings.

Dewan Keperawatan Montana biasanya membatasi berapa jam klinis yang dapat diganti untuk simulasi. Minimal, setengah jam klinis mereka harus belajar secara langsung. Hingga setengah dari jam yang diperlukan diperbolehkan untuk simulasi. Selama awal pandemi, batasan ini dicabut sehingga universitas dapat terus meluluskan perawat yang sangat dibutuhkan.

Tetapi ada beberapa hal yang hilang dalam simulasi yang hanya dapat diperoleh melalui pembelajaran di lingkungan rumah sakit, menurut Lindsie May, koordinator pendidikan St. Vincent Heathcare dan RN.

“Ada sesuatu tentang hubungan yang Anda bangun dengan pasien. Anda membangun hubungan terapeutik itu. Waktu ekstra untuk mengantar mereka di aula dan duduk bersama mereka ketika (pasien) berada pada titik terendah dan paling rentan benar-benar membantu mereka belajar dan membantu pasien.”







Mahasiswa keperawatan Mackenzie Mayhood

Mackenzie Mayhood, kiri, dan pembimbingnya Grace Peters merawat seorang pasien di Unit Perawatan Intensif di Klinik Billings pada hari Jumat.


MIKE CLARK, Billings Gazette


Larson mengatakan bahwa dari pembelajaran di tempat dia memperoleh keterampilan manajemen waktu dan mempelajari cerita unik setiap pasien saat melakukan penilaian.

“Ketika kami bekerja dalam perawatan kritis, kami belajar banyak termasuk ‘mengapa’ di balik pengobatan,” kata Larson. “Secara online, Anda tidak terlalu memperhatikannya karena Anda tidak melihat hasilnya.”

Menghadapi kekurangan perawat dengan menambahkan lebih banyak siswa lebih sulit daripada kedengarannya

Mereka yang mendekati akhir pendidikan mereka ketika pandemi melanda masih dapat mengikuti ujian mereka karena upaya MSU untuk mengidentifikasi simulasi yang memadai yang akan diperhitungkan dalam waktu klinis mereka, kata Fischer.

Lulusan baru mulai bekerja di Klinik Billings dengan pengalaman kehidupan nyata yang sedikit lebih sedikit daripada yang lain.

“Mereka harus merawat pasien yang belum pernah mereka tangani,” kata Block, direktur koordinator pendidikan dan pengembangan di Klinik Billings. “Butuh waktu lebih lama untuk membuat mereka nyaman dengan diagnosis, jadi orientasinya lama.”

.

Leave a Comment