Studi menemukan penurunan signifikan dalam menghadiri janji perawatan kesehatan orang dewasa di antara pasien transplantasi pediatrik

Dewasa muda yang menerima transplantasi organ sebagai anak-anak mungkin tidak secara teratur menghadiri janji dokter mereka setelah meninggalkan penyedia pediatrik mereka. Melewatkan janji temu ini dikaitkan dengan rawat inap yang lebih lama dan lebih sering dan kepatuhan pengobatan yang lebih buruk, menurut sebuah studi baru.

Para peneliti di University of Georgia menemukan penurunan yang signifikan dalam menghadiri janji perawatan kesehatan orang dewasa setelah transfer pasien ke perawatan orang dewasa, bahkan jika mereka menghadiri janji pertama mereka dalam tahun pertama. Lebih dari satu dari setiap empat pasien dalam penelitian ini menghadiri rata-rata kurang dari satu janji per tahun selama masa studi tiga tahun, dengan beberapa tidak menghadiri janji tindak lanjut sama sekali.

Pasien-pasien itu dirawat di rumah sakit lebih sering dan tinggal di rumah sakit lebih lama daripada mereka yang tetap terlibat dalam janji perawatan kesehatan dewasa mereka. Mereka juga mengalami tingkat penolakan organ dan evaluasi ulang transplantasi yang jauh lebih tinggi, serta kepatuhan pengobatan yang lebih buruk.

Transisi dari perawatan anak ke dewasa ketika dewasa muda mengambil lebih banyak tanggung jawab untuk perawatan mereka sendiri dan kemungkinan mentransfer fasilitas dan penyedia layanan kesehatan adalah periode yang sangat rentan. Transplantasi organ adalah prosedur penyelamatan nyawa untuk anak-anak dengan kegagalan organ stadium akhir. Tetapi itu juga merupakan kondisi seumur hidup yang harus mereka tangani dengan mematuhi pengobatan dan mengikuti janji tindak lanjut mereka.”

Kelly Rea, penulis utama studi dan kandidat doktor, Franklin College of Arts and Sciences, Departemen Psikologi

Mempertahankan janji temu adalah kunci untuk melanjutkan keberhasilan transplantasi

Diterbitkan di Transplantasi Anakjurnal resmi untuk Asosiasi Transplantasi Anak Internasional, studi tersebut meninjau grafik medis dari 49 penerima transplantasi jantung, ginjal dan hati yang baru saja dipindahkan dari perawatan kesehatan anak ke dewasa.

Transisi ke perawatan kesehatan orang dewasa cukup rumit bagi kebanyakan orang dewasa muda, bahkan ketika mereka tidak memiliki kondisi medis. Banyak yang gagal, terutama ketika mereka memiliki lebih banyak kemandirian, lebih sedikit keterlibatan orang tua dalam perawatan mereka, dan kehilangan asuransi orang tua mereka, misalnya.

Tetapi bagi penerima transplantasi organ, itu bisa menjadi kesalahan perawatan medis yang berpotensi mematikan.

“Periode remaja dan dewasa muda ini memiliki tingkat ketidakpatuhan tertinggi terhadap pengobatan yang membuat organ yang ditransplantasikan tetap berfungsi, penolakan organ, dan kematian,” kata Rea. “Ini benar-benar hidup atau mati, dan itulah alasan untuk menemukan apa yang bisa kita lakukan untuk mendukung transisi itu.”

Penelitian sebelumnya telah menyarankan bahwa menghadiri janji temu orang dewasa pertama dalam waktu enam sampai 12 bulan dari janji pediatrik terakhir pasien menunjukkan transisi yang sukses ke perawatan orang dewasa. Tetapi penelitian ini menemukan bahwa retensi selama tiga tahun pertama pasca-transisi secara signifikan terkait dengan peningkatan hasil klinis yang lebih banyak.

“Tidak cukup hanya dengan membawa mereka melewati pintu,” kata Rea. “Anda harus terus mendukung mereka selama beberapa tahun pertama.”

Para peneliti juga menemukan penurunan yang signifikan dalam jumlah janji temu selama masa studi.

“Kami harus menentukan bagaimana kami dapat menilai hambatan untuk itu,” kata Rea. “Jika Anda tidak datang ke janji temu preventif yang teratur, segalanya bisa menjadi seperti bola salju. Pasien mungkin berpikir, ‘Saya akan membatalkan janji temu itu,’ tapi itu bisa jadi janji temu di mana kita mungkin bisa menangkapnya. masalah sebelumnya.”

Pada saat itu, masalah ini mungkin memerlukan perawatan darurat. Dalam beberapa kasus, seperti ketika pasien berhenti minum obat sesuai resep, bahkan dapat menyebabkan penolakan organ atau kehilangan organ.

Sebuah model untuk transisi ke perawatan kesehatan dewasa

Pusat transplantasi di Emory School of Medicine, tempat beberapa rekan penulis makalah ini bekerja, memberikan model yang baik untuk memastikan kesinambungan perawatan, kata Rea.

Pusat ini bermitra dengan Children’s Healthcare of Atlanta untuk memudahkan penerima transplantasi dewasa muda ke dalam sistem perawatan kesehatan dewasa.

Perawatan Kesehatan Anak di klinik remaja Atlanta dan kemitraan mereka dengan klinik dewasa muda Emory mempersiapkan remaja dan keluarga untuk transisi dengan memastikan pasien tahu ke mana mereka pergi dan siapa penyedia baru mereka, sebagai permulaan.

“Memiliki tim perawatan yang konsisten yang diperkenalkan kepada Anda sebelum Anda pergi, memiliki nama untuk pergi dengan wajah, membantu dengan kecemasan itu dan juga memberikan beberapa akuntabilitas,” kata Rea. “Di beberapa klinik pediatrik ini, pasien sangat sering bertemu dengan penyedia medis mereka. Bisa ada janji setiap tiga hingga empat bulan. Klinik dewasa muda ini menyediakan tangga turun sehingga tidak hanya turun ke satu janji temu. tahun.”

Klinik-klinik ini juga menindaklanjuti pasien dan menghubungkan mereka dengan kesehatan mental dan dukungan keuangan dan sumber daya untuk membantu mencegah kesenjangan dalam asuransi atau cakupan pengobatan.

Sumber:

Referensi jurnal:

Rea, KE, dkk. (2022) Kehadiran dan retensi awal dalam perawatan kesehatan dewasa sebagai kriteria keberhasilan transisi di antara penerima transplantasi organ. Transplantasi Anak. doi.org/10.1111/petr.14280.

.

Leave a Comment